胰腺位于上腹部，在胃的正后方，其产生的胰液可以帮助消化，此外，它还能产生胰高血糖素与胰岛素，并将其释放到血液中，维持血糖水平的恒定。胰高血糖作用素能够作用于肝脏来提升血葡萄糖水平，而胰岛素则能降低血糖水平，以此来控制人体血糖总体水平的稳定。如果胰腺出现炎性病变，则会破坏胰腺内外分泌功能，严重时甚至引起脏器功能衰竭、休克等并发症，危及患者生命，因此早期诊断和早期治疗对改善患者的预后有重要的作用，本文主要就胰腺炎相关知识与诊断方案进行了简要概述。
1胰腺组成和作用
胰腺可以分为内分泌腺与外分泌腺两个部分，外分泌腺主要由腺管与腺细胞组成。腺细胞具有分泌胰液的作用，而腺管的作用就是将腺细胞分泌出的胰液排出。胰液中含有胰蛋白酶、碳酸氢钠、淀粉酶、脂肪酶等成分，其经过各级导管流进胰腺管。胰腺管和胆总管开口在十二指肠处汇集，胰液经由腺管排入十二指肠内，胰液中各种消化酶能够对十二指肠中蛋白质、糖类以及脂肪进行消化。内分泌腺则是由散在于外分泌腺之间不同大小的细胞团，即胰岛组成的。胰岛素中含有的A、B、D三种细胞对人体的血糖有调节作用，其中，胰岛A细胞能够分泌高血糖素，高血糖素能够将肝纤维和肝细胞内的糖原分解成为葡萄糖，同时还能对糖原的合成产生抑制作用，进而使人体血糖升高；胰岛B细胞可以分泌一种叫做胰岛素的激素，胰岛素能够直接进入人体淋巴与血液，参与调节糖代谢，如果胰岛素分泌不足或胰岛素质量不高，会引起糖尿病。胰岛D细胞分泌的激素被称为生长抑素，其能够对A、B细胞的分泌产生抑制作用，从而来维持胰岛素的分泌与血糖浓度相适应。
2 什么是胰腺炎
胰腺炎是由于胰蛋白酶自身消化作用引起的疾病，是发生在胰腺部位的非感染性炎症，按照发病情况，可以将胰腺炎分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎两种。急性胰腺炎是由各种原因导致胰腺组织出现的出血、水肿、坏死等急性损伤，急性胰腺炎的起病急骤，一般在毫无征兆的情况下突然发病，可为轻度急性胰腺炎、中度重症以及重症急性胰腺炎；慢性胰腺炎则是有各种原因导致的胰腺局部、节段性或是弥漫性的慢性进展性炎症，慢性胰腺炎又可以分为慢性阻塞性胰腺炎、慢性钙化性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎三类，慢性胰腺炎患者的胰腺组织一般会表现为进行性的纤维化，且病情随着时间的推移恶化，引起腺泡破坏、胰腺萎缩，胰腺实质出现钙化等表现，患者通常都伴有胰腺内外分泌功能的不可逆性损害。
3 导致胰腺炎的常见病因有哪些
胆石能够阻塞胰管，导致胰腺分泌的各类消化酶无法顺畅排除而储积在胰腺中，当这些消化酶受到各种因素的影响被激活后，就能对胰腺细胞产生刺激作用，同时引起炎症反应，此时就会发生胰腺炎，而急性胰腺炎的反复发作，则可能导致胰腺实质出现损害，进而发展成为慢性胰腺炎。急性胰腺炎的常见病因主要包括：胆石症、胆道感染等胆道疾病；长期饮酒可导致腺泡细胞出现损伤，引起胰腺炎；蛔虫、胰管结石、狭窄、胰腺分裂和肿瘤等可造成胰腺阻塞，引起胰腺炎，此外一些药物、代谢障碍、过度进食、手术创伤等均为急性胰腺炎的发病高危因素。慢性胰腺炎的常见病因包括自身免疫性胰腺炎、代谢障碍、营养因素、特发性胰腺炎、遗传因素、酒精中毒以及胆系疾病等。
4 胰腺炎的诊断方案
急性胰腺炎与慢性胰腺炎的检查方式有所不同，对于急性胰腺炎患者来说，相关检查包括影像学检查和血液检查，入院后首先要抽血，将血液样本送到实验室进行检测，检测项目包括血生化、淀粉酶、脂肪酶、血常规、超敏C反应蛋白等。此外，胸腹部X线、腹部超声、CT等影像学检查方式在胰腺炎的诊断中也有重要作用。
急性胰腺炎的血液检查项目主要包括：①血清淀粉酶，急性胰腺炎在发作初期时（2~12h ）血清中淀粉酶会有明显的升高，如果检查结果中这一项目呈阳性，则可能提示为胰腺炎，但是该项指标的数值高低和病情严重与否并无明显的关联。②血清脂肪酶，血清脂肪酶通常在起病后24~72h左右升高，这项指标阳性的意义与血清淀粉酶相同。③血常规与血生化，检查白细胞类型和计数能够辅助判断感染的情况，进行肝肾功能检查，能够帮助临床医生判断有无肝肾功能的损伤，如果出现碱性磷酸酶、谷丙转氨酶和胆红素的升高，可提示胆源性的胰腺炎。
急性胰腺炎的影像学诊断：①CT，CT扫描能够对胆管、胆囊、胰腺进行显像，能够确定胰腺是否存在坏死、水肿，同时还能判断病变的严重程度；此外，CT还能观察到胰腺周围出现的假性囊肿和液体积聚现象，可以排除因为其他原因引起的疼痛，减少误诊。②X线平片，能够观察到胰腺区域出现的结石影和钙化灶，可以初步判断病情。③腹部超声，超声在大多数情况下能够显示胆结石的具体部位，同时还能观察到胆总管扩张，是胰腺炎胆源性病因的筛查方法。
慢性胰腺炎的血液检查项目包括：①血清淀粉酶，慢性胰腺炎患者血清内淀粉酶一般有轻度升高现象，如在急性发病期，该指标会明显升高。②血生化，通过查碱性磷霉素氨和血胆红素能够了解到胆道是否存在梗阻现象，以此来协助慢性胰腺炎的判断。③血常规：如果慢性胰腺炎合并胆道感染，血白细胞计数可见升高。
慢性胰腺炎的胰腺内分泌功能测定：①胰多肽的测定，慢性胰腺炎患者餐后与空腹血浆胰多肽均有明显降低。②血糖与胰岛素测定，慢性胰腺炎患者血浆胰岛素水平可降低，血糖可见升高。③血清胆囊收缩素的测定，慢性胰腺炎患者血清内胆囊收缩素的水平一般高于常人，若检查时该项指标升高应考虑慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎的影像学检查，包括X线检查、超声内镜检查、磁共振成像、腹部CT等，这些影像学检查方法均是慢性胰腺炎诊断的辅助手段，此外还可以通过病理学和细胞学检查来鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌。
结语
胰腺炎是危害人类健康的重要疾病，早期诊断能够帮助临床确定下一步治疗方案，进而改善临床预后，目前国际上对胰腺炎的诊断标准仍然在持续完善中，临床可结合多种检查手段辅助胰腺炎的诊断。