心衰患者,可以想喝就喝吗?

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年14期   作者:罗琴
[导读] 心力衰竭属于慢性疾病,需要长期进行自我管理
        心力衰竭属于慢性疾病,需要长期进行自我管理,才能控制住病情。若不遵医嘱服药或是控制不好进出量,就会再次入院治疗。所以说,心衰人群不是想喝就喝的,要详细记录自己的出入量,进而做到量出而入,这样才能有效控制病情,避免再次入院治疗。
一、心衰患者24h出入量反应着病情变化
        正常情况下,每个人的入量和出量是处于动态平衡状态,也是保证生命活动的一个必备条件。而一旦出现心衰,控制液体平衡的功能就会减弱,易出现液体潴留和少尿的不良现象,为此,必须记录每日出入量,以判断病情。
        当心衰患者出现液体潴留时,就会加重或者诱发心衰,进而引起腹胀、喘憋、食欲不振、下肢水肿等不良症状。为此心衰患者需详细记录24h的出入量,以判断自己的体液情况,进而知晓自己可以喝多少。

二、如何记录24h出量呢?
        (1)心衰患者应自备纸笔、标准量杯等,然后自制出量记录表,记录每次出量。
        (2)要记录24h内的出量,例如早晨6:00到次日早晨6:00,以判断膀胱内尿液是否排净,
        (3)正常情况下,成人每日排便量在100克至300克之间,随着粪便排出的液体大约在150毫升左右。
        (4)液体不足50毫升时,应使用5-20毫升刻度杯量记。
三、量出而入,那要如何管理入量呢?
        (1)管理入量:根据心衰防治指南要求,患者出现低钠血症,且比较严重时,即血钠含量在13mmol/L以下时,每日液体摄入量应控制在2000毫升以下。症状处于轻中度者则无需限制摄入的液体量,控制在2000毫升左右就可以。病情处于平稳期时,出量比入量稍稍大一些即可,或者出入量控制平衡即可。若前1日出量较入量小,则应降低当日入量。若持续数日出量均比入量少,且伴有下肢水肿、喘憋等现象时,应及时去医院就诊。
        (2)记录方法:摄入的是固体食物时,要参照各种食物的含水量表,将固体食物的含水量记录下来即可,例如100克的中碗米饭含水量在240克左右、一个50克馒头含水量在25克左右等,其他食物含水量见下表。饮用的液体量要使用带有刻度的容器记录。

        (3)监测体重:每日严密监测自己的体重,以判断自己体内是否存在液体潴留现象。待病情进入平稳期时,心衰病人每日定时测量自己的体重,并做好详细记录。每日要在排净小便且早饭前测量,并穿同样的衣服。若三日内体重增长量在2千克以上,应警惕水潴留、钠潴留,即隐性水肿。但注意监测体重仅能知晓结果,无法知晓具体的出量和入量,为此,应和出入量监测表共同判断。
四、心衰患者生活中的注意事项
        心衰病人除了要详细记录出入量,还需注意相关事项,这样才能更好的管理病情,避免其持续恶化。
        (1)不宜吃太饱:心衰患者每顿饭不宜食用过饱,以免膈肌上抬,加重呼吸困难症状。为此,心衰患者每日要管理好自己的饮食量,即使再喜欢吃也不宜摄入过多,以免影响消化,或者加重病情。
        (2)控制食盐摄入量:心衰患者每日应严格控制摄盐量,以避免心衰引起水肿。摄盐量要根据使用的利尿剂和自身病情决定,病情越严重,摄入盐量就越少,以便有效控制病情。
        (3)少食多餐:心衰患者胃肠道粘膜会出现淤血水肿现象,且消化道功能也在逐渐减弱。为此,日常应摄入易消化的食物,并遵循少食多餐原则进食,不可食用生硬、辛辣类、易产气的食物,以免胃肠胀气增加不适感,或者加重病情。
        (4)避免便秘:心衰患者需卧床休养,所以每日活动量有限,这样会减慢肠蠕动,增加便秘危险。为此,要适当的进行被动运动或者主动运动,以保持大便通畅,避免腹压增加,引起不适感。
        (5)戒烟戒酒:酒精和香烟会直接刺激血管和心脏,进而损伤血管和心脏,降低血管的活力和弹性,甚至还会引起血管硬化。且心衰病人心脏功能本就弱,若再酗酒,会增加心脏负荷,让其处于超负荷工作状态,会进一步加重病情。
        (6)注意观察自身变化:每日检查自己的腿部或者其他部位是否出现膨胀等水肿现象,若存在应及时就医。同时还需监测自己运动耐量以及头晕现象,记录做哪些动作后出现气短或者头晕,例如剧烈用力后出现气短、静息时出现气短、稍用力后出现气短、站立后出现头晕等。除此之外,家属还需监测患者夜间睡眠时的呼吸状况,例如是否能平卧,夜间是否出现气短憋醒等现象。出现不良症状时,要及时去医院就诊。
        心衰病人可不是想喝就喝的,要详细记录自己每日出入量,虽然比较繁琐,但却非常重要,这项工作能让你知晓前日出量,进而知晓当日的入量,这样才能避免水潴留等不良现象,进而控制疾病发作,避免频繁入院治疗。






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