如何预防尿毒症?

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年14期   作者:周仁秀
[导读] 尿毒症是一种较为严重的肾损害疾病,
        尿毒症是一种较为严重的肾损害疾病,加强对糖尿病、高血压等慢性病的有效控制,有助于延缓肾衰竭的发展,避免尿毒症现象的出现。所以,加强防治导致慢性肾急速衰竭的主要因素,是有效预防尿毒症的关键所在,具体的病症包括下述,高血压没能得到有效的控制、组织损伤、肾供血不足、尿路梗阻,以及其他引起肾脏功能的疾病。
        1、改变生活方式
        根据不完全调查显示,吸烟是各种慢性病的主要影响因素,尤其对肾功能产生严重的危害。因此,戒烟是一种预防尿毒症发生的有效手段。同时还能降低患者其他病症的发生率,减轻体重,降低尿蛋白。尤其是已经患有慢性病的患者,更要加强戒烟,为身体的健康提供良好的基础条件。
       
        2、饮食治疗
        饮食治疗是慢性肾功能衰竭的最佳治疗手段,在日常饮食过程中,要限制蛋白质与磷的摄入。根据实验研究结果发现,低蛋白、磷的饮食结构,能有效降肾小管高代谢与低肾小球高滤过。饮食治疗要从以下几方面做起,首先,保持充足的热量,降低蛋白质的分解。其次,蛋白质的摄入要更加的科学合理。再次,控制磷的摄入量,尤其是高磷血症患者。最后,针对不同阶段慢性肾功能衰竭患者要采取不同的饮食方案。
        3、降压、降血糖
        在慢性肾衰竭的患者中,高血压是一种较为常见的病症,高血压直接威胁到了残余肾单位。同时,高血压不仅危害到了肾功能,还会对心脏、大脑,以及血管等造成严重的损伤。因此,采取及时的降压、降血糖治疗,对避免慢性肾功能衰竭恶化有着积极的作用。
       
        4、改善尿蛋白
        造成加重肾损伤的主要因素是尿蛋白,根据临床数据显示,慢性肾功能衰竭与尿蛋白水平之间的关系密切,因此,降低尿蛋白含量,有助于控制肾疾病的发展方向,将蛋白尿控制在0.3/d,对改善长期预后起到了积极的作用。通过大量的临床试验发现,Il受体阻断药与转化酶抑制药都有着较好的降压功能,阻止了肾功能向严重程度的发展。经过转化酶抑制药的治疗后,尿蛋白呈现出了明显的下降趋势,进而降低了肾衰竭的发展进程,有利于预防尿毒症。
       
        5、改善代谢性酸中毒
        慢性肾功能衰竭的常见表现是代谢性酸中毒,代谢性酸中毒改变了人体的内分泌代谢,不仅降低了肌糖原的利用率,同时也增加了蛋白质的有效分解,更是增多了尿酸与尿素的生产量,加重了慢性肾功能衰竭的病变程度。一旦发生代谢性酸中毒,还会使维生素D的转化受阻,排泄物中的钾含量、钙含量,以及钠含量增多,对肾小管造成了一定程度的损伤。
        此外,人体自身调节功能为了让血液保持正常的酸碱度,会自动矫正代谢酸中毒症状,但矫正过程往往达不到预期效果。因此,要通过药物治疗的方式,加强矫正效果,阻止慢性肾功能衰竭患者氨基酸、蛋白质,一个各种元素的流失,加强对肾功能的保护,抑制肾衰竭的发展。通产情况下,碳酸氢钠是代谢性酸中毒较为有效的矫正药物,不仅能增加尿量,还能有效防止钠潴留现象的发生,对预防尿毒症起到了积极的作用。
       
        6、保持水与电解质的平衡
        根据患者的实际情况,加强对水与电解质的调节。如果患者没有水肿症状,没有必要减少对水分与电解质的摄取;如果患者出现慢性间质性肾炎失钠现象时,为避免水钠潴留现象的发生,要加强对钠摄入量的限制,通常情况下要将氯化钠的摄入量限制在8g/天的范围内,如果患者出现了较为明显的水肿现象时,加强对钠盐的调整,将其控制在7g/天的范围内,针对症状较为严重的患者,将其控制在5g/天的范围内;而针对急性左心衰竭患者,要及时采取血液透析的方式,避免耽误治疗时机。
        6.1高钾血症
        一旦患者出现肾衰竭时,要加强对钾的限制,尤其血清钾超过5.5mmol/L,对钾的限制要更加的严格,因为高钾会患者的生命健康造成严重的危害。同时,在加强对钾的限制外,还要第一时间矫正酸中毒症状,采取药物治疗的方式排出多余的钾。针对高钾血症患者,要加大降钾的力度,主要从四方面入手,首先,口服与静脉滴注降钾药物。其次,服用襻利尿药,当无法改善患者排尿时,要采取肌注或静脉的方式注射呋塞米药,并根据患者的具体情况,改变每次注射的剂量。最后,针对高钾血症较为严重的患者,例如,血钾超过6.5mmol/L且利尿效果不明显的患者,要适时采取血液透折的方式。
       
        6.2低钾血症
        患者因钾摄入量过小,以及排泄,或者碱摄入量过大等综合,造成了慢性肾功能衰竭患者出现了低钾的症状。此时,要根据患者的血钾状况,给予患者补充钾元素,轻度患者可以给予口服方式补钾,而严重患者可以给予静脉方式补钾。在人体的细胞内,有大量的钾离子存在,血液透析有着强烈的清钾作用,患者经过透析后会出现短暂的低钾现象,但这种暂时的低钾不具备典型,因此无需补充钾元素。
        7、脂质代谢异常
        高脂血症是影响慢性肾功能衰竭患者的重要因素,加强对高脂血症的控制,能放缓全身动脉粥样硬化的速度,不仅降低缺血性肾病的发生几率,也有效防止了心脑血管的病变。在透析准备阶段,高脂血症患者与慢性肾衰竭患者的治疗手段一致。因为降血脂的药物多数经过肾脏排出,因此,要将用量控制在合理范围内。针对肾病血液透析的患者而言,要采取放宽高脂血症标准的措施,对预防尿毒症有着重要的意义。
        8、结束语
        尿毒症给患者的生活带来了诸多的烦恼,因此,一定要增加对尿毒症的预防手段。加强对疾病的日常护理,采取科学的锻炼模式,加强对感冒的预防,为自身的健康保驾护航。
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