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《妊娠合并子宫肌瘤的护理注意事项》

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年14期作者：周辉

[导读] 子宫肌瘤（Hysteromyoma）是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤。

        子宫肌瘤（Hysteromyoma）是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤。妊娠合并子宫肌瘤在妇产科并不少见，其危害不容忽视。孕期，子宫肌瘤若是迅速增长，可能对妊娠造成不良影响，增加黏膜下子宫肌瘤发生机率，且可能导致流产。较大的肌壁间子宫肌瘤容易造成宫腔畸形引发流产，或者对胎儿的正常活动造成影响，引起胎位不正，导致难产。分娩过程中，子宫肌瘤对子宫正常收缩造成影响，延长产程，巨大子宫下段肌瘤会堵塞产道，引起难产。不管是自然分娩，或是剖腹产，子宫肌瘤合并妊娠发生产后出血的几率均较高。故此，我们建议加强对妊娠合并子宫肌瘤者的护理干预，强调注意事项，保障母婴安全。
        一、分娩期护理
        针对阴道试产的孕妇，分娩前，一定要准备促进子宫收缩药物，做好输血的准备，待产，警惕分娩后胎盘粘连以及子宫收缩不良所致的产后出血。密切观察孕妇的生命体征与产程进展，观察宫缩情况，连续监测胎心音变化，注意有无发生胎儿宫内窘迫。胎儿娩出后，立即注射缩宫剂，促进子宫收缩，预防产后出血，加速胎盘娩出。
        二、手术护理
        子宫肌瘤直径超过6cm，位于子宫下段，胎头不能入盆等情况，需要实行剖宫产术。（1）术前。加强对孕妇的心理疏导，讲解手术的目的及意义，告知手术的流程与注意事项，耐心倾听孕妇诉说，回答其提出的问题，消除后顾之忧，减轻负性情绪。向孕妇讲解子宫肌瘤的发生机制、常见表现、治疗方法以及危害等，分享一些成功案例，鼓励支持孕妇，增加其积极性与主动性，保持乐观心态，配合手术及护理。根据手术需要，做好术前准备工作。（2）术后。

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①术后，病房内保持安静，温度与湿度适宜，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，及时打扫卫生，保持干净整洁。②根据不同麻醉方式，选择不同体位。通常来讲，全麻者在清醒前保持去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物与呼吸道分泌物，且预防坠床。硬膜外麻醉者，去枕平卧位保持6小时，之后置枕，呕吐时，头偏向一侧。③密切观察生命体征，回到病房后，立即测量1次血压、心率等，之后30分钟测量1次，12小时后每隔4小时测量1次，一直到术后24小时，详细记录，若是发现异常，随时监测。④观察腹部切口有无出现渗血，查看子宫收缩与阴道流血状况，若是存在异常，及时通知医生，协助处理。检查导尿管通畅与否，查看尿液量及颜色并详细记录。⑤术后，通常伴有不同程度上的疼痛，护理时，应该向其说明术后疼痛是正常现象，可通过听音乐、聊天、看电视等方式，分散注意力，减轻疼痛感。若是疼痛比较严重，难以忍受，则需要遵照医嘱给予镇痛药，缓解疼痛。⑥术后6小时内，需要禁食禁饮，防止因为麻醉原因导致产妇恶心、呕吐等。6小时之后，可食用一些易消化的流质饮食，排气前避免食用易产气食品，坚持少量多餐，多吃流食，促进肠蠕动。排气后，可多吃一些富含维生素、蛋白质且营养丰富的普通饮食，促进产妇身体恢复。⑦身体状况稳定后，鼓励产妇勤翻身，早下床活动，预防术后并发症。向产妇宣传母乳喂养知识，并且讲解新生儿养育知识，指导产妇科学育儿。另外，每天观察子宫复旧情况以及阴道流血状况，遵照医嘱，给予缩宫素与抗生素类药物。
        三、产褥期护理
        根据医嘱，给予缩宫素，每天观察子宫复旧与阴道流血情况，若是出现异常，及时报告医生。同时，指导产妇尽早母乳喂养，讲解母乳喂养相关知识以及新生儿的护理方法，帮助母亲与新生儿尽早接触，早吸吮，刺激子宫收缩，减少产后出血。另外，叮嘱产妇在产褥期出现任何异常，应该及时到医院就医。例如，阴道流血量比月经量多，出现高热、腹痛等症状，都应该及时就诊。
        总之，对于妊娠合并子宫肌瘤的情况并不少见，若是发生，应该加强护理干预，尽量保障母婴安全。