骨髓炎,一个让你苦不堪言的炎症!

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年14期   作者:张远琴
[导读] 骨髓炎主要是一种骨的感染和破坏,
        骨髓炎主要是一种骨的感染和破坏,主要是由于需氧、厌氧菌、真菌、分枝杆菌以及其他病菌引发,多发于长骨当中。在临床当中,引起骨髓炎的最主要病菌为革兰阳性菌,多发于吸毒者、糖尿病患者以及存有外伤的患者当中,在病情发展期间,病理发展情况主要为无痛性慢性感染的现象。对于儿童来讲,任何病菌均会引发其出现骨髓炎。
       
骨髓炎的症状          
        骨髓炎患者主要体现为局部炎症以及全身败血症,病情发展迅速,患者呈现全身中毒的现象,出现发热、恶心呕吐、寒战、头痛、惊厥、抽筋、入睡困难等。在患者患肢位置,红热肿痛,肢体活动能力受限,肌肉痉挛,局部肿胀严重,在长期发展过程中肿胀位置处会出现脓肿。患者骨髓压力会逐渐提升,在脓液的作用下,患者产生的疼痛会得到显著的改善,但是会使得关节内部出现反应性积液,对骨质进行破坏,进而引起关节脱位以及病理性骨折的现象。如果此时患者的炎症还未得到有效的控制,就会引起中毒性休克,严重损害患者肢体健康,造成患者终生残疾,危及生命。
骨髓炎的并发症
        对于骨髓炎患者来讲,临床治疗难度较大,而且在病情发展期间引起并发症的概率较高,例如在炎症因子的长期刺激下,会使得患肢异常生长,对骨骺板破坏。对人体正常发育产生影响,造成肢体短缩,发育不良,关节出现内翻或外翻的现象,整体骨结构畸形发展。感染会扩散至患者关节位置处,对软骨面造成损伤,使得关节呈现纤维性或骨性强直。在炎性物质的长期作用下,导致细胞病变致癌。因此,在临床当中一旦出现骨髓炎的倾向,就要积极入院治疗,遵循早发现早治疗的原则,控制病情的发展,降低疾病带来的致残率以及致死率。
骨髓炎的治疗
        在对骨髓炎实施治疗的过程中,针对早期患病人员,主要以保守治疗为主,从全身治疗的角度出发,在具体实施治疗期间,通过借助抗生素药物来控制感染,根据患者具体药敏检查结果来为其提供最佳的治疗药物,在不影响患者机体健康的前提下,给药剂量尽量要大,持续进行给药,直至患者体温恢复正常,临床症状完全消失后,在对患者持续给药,预防病情在后期出现二次复发的现象。在患者实施治疗期间,还要予以其全身支持疗法,针对病情发作期间对患者机体营养造成的消耗,要加强患者营养供给,在常规血浆蛋白以及输血的应用下,加强其饮食管控,保证饮食的高蛋白以及高脂肪,纠正其水电解质平衡,针对疾病带来的疼痛,及时予以镇痛药物,保证其充足的休息。为防止在病情作用下患者出现关节畸形、骨折、脱位,可采取皮肤牵引、石膏托来预防。
        针对病情发展较为严重的可采取穿刺吸引术、开窗引流术来减轻骨髓腔压力,及时对产生的脓液进行引流、穿刺吸引,并向腔内注入抗生素,来控制感染源。对于骨质局部破坏以及骨髓腔阴影增宽的患者,在患者骨髓腔内积脓部位钻孔开窗、对脓液引流,行抗生素闭式灌洗治疗。
        对于死骨较大者,要及时予以患者死骨取出术进行治疗,预防在长期发展下累及其他组织,加重病情发展。部分患者在脓液的作用下会导致骨腔过大,存在骨空洞,此时就需采取带蒂肌肉瓣充填术将邻近的正常松质骨组织采取充填。对于一肢多处骨髓炎患者,临床治疗难度较大,在炎症物质的长期作用下会出现局部皮肤恶变,此时就要采取截肢术来控制病情的蔓延。对于慢性血源性骨髓炎患者,需采取大块病骨切除术,将硬化病骨切除,彻底清除病灶,以此来达到最终的治疗目的。
骨髓炎的预防
        在临床当中,针对患有呼吸道感染、疖、疮、疔、痈等感染性疾病的人群,出现血源性骨髓炎的的概率较高,因此在日常生活当中,对于机体免疫力低下,抵抗力较弱的人群,要加强对疖、疮以及上呼吸道感染的预防,加强自我保护意识,从而有效降低骨髓炎的患病概率。对于实施重大手术治疗着以及存有组织损伤感染、骨骼损伤感染的人员,也属于骨髓炎的高发人群,因此在临床治疗期间,要积极配合主治医生采取抗感染治疗措施,加强感染预防风险管控。对于自身存有传染性疾病的人员,要积极展开治疗工作,改善机体内部的炎症因子水平,积极预防骨髓炎。对于开放性骨折的人员,要落实骨髓炎的预防控制工作,在具体实施抗感染治疗工作期间,要采取止血、整骨以及清创的方式来降低后期发生感染的概率。对于内固定的开放性骨折,如果出现的感染已经到达髓腔且炎性不断向两端扩散,此时,就只能通过取出内固定物来控制感染源,做好相应的抗感染治疗。除此以外,在日常生活当中,要加强防范意识,注重个人卫生的清洁工作,定期做好室内通风以及消毒清洁,做好饮食的管控,保证食物营养健康。对于处于青春期的人员,要多食一些水果和蔬菜,尽量不要用油剂润肤,预防皮脂分泌物堆积后造成腺管阻塞。加强肢体锻炼,保证身体的健康水平,从而预防感冒发生。做好一般感染性疾病的预防以及治疗工作,对于存有扁桃体发炎的人员,要积极采取治疗措施,如病情需要,可采取手术进行治疗,并在治疗后期及时予以抗感染药物实施治疗,促进患者炎症尽快消除,以此来落实骨髓炎的预防工作。
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