摘要：目的：探究流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素的调查。方法：择取2018年1月至2019年12月县城区流动儿童300名为试验对象，并与同期抽选的300名本地儿童免疫规划疫苗接种情况进行比较，同时分析影响接种的因素，提出解决措施。结果：流动儿童HepB、BCG、DTP、OPV、MV基础性免疫规划疫苗接种率明显较本地儿童更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：流动儿童免疫规划疫苗接种率相对当地儿童低，影响因素较多，可通过一系列有效措施加以改善。
关键词：流动儿童；免疫规划疫苗接种率；影响因素；调查
现阶段，由于儿童免疫规划管理工作的深入进行，预防接种管理工作备受关注，已被纳入政府工作目标的考核项中，所以积极提高儿童免疫规划疫苗接种率是当前政府工作的重中之重。然而在当前的经济形势下，经济发达城市流动人口比例较高，所以流动人口的免疫功规划工作更为重要，特别是流动儿童的免疫规划[1]。故本次实验以2018年1月至2019年12月流动儿童为例，对照当地儿童比较流动儿童的疫苗接种情况，并分析影响因素，提出解决措施。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象是2018年1月至2019年12月县城区流动儿童300名，包括男性146名，女性154名，年龄3—10岁，平均（5.34±2.01）岁。另以同一时期本地儿童300名作为对照，包括男性148名，女性152名，年龄2—9岁，平均（5.32±2.02）岁。比较两组儿童一般资料，差异并不明显（P>0.05），可比价值高。
1.2方法
选择县疾控中心免疫规划科人员组建调查小组，调查前制定免疫接种调查表，该表内包含性别、年龄、户籍等信息，询问家庭经济状况，记录乙肝疫苗（HepB）、卡介菌（BCG）、百白破疫苗（DTP）、脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV）、麻疹疫苗（MV）接种情况。值得注意的是上述疫苗接种时间需要控制在12个月龄。
1.3观察指标
根据外国卫生部计划免疫技术管理规范评定接种合格状况，根据有无接种证或接种卡进行评估，如果两证均无表示儿童未按规定接种，同时记录接种时间，观察接种时间和儿童年龄段是否相符，时间是否合理。分析流动儿童疫苗接种影响因素，并提出措施。
1.4统计学处理
整理试验数据，并应用SPSS23.0统计学软件处理分析实验数据，百分比（%）描述计数资料，x2进行检验；P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1分析两组儿童基础性免疫规划疫苗接种状况
流动儿童HepB、BCG、DTP、OPV、MV 基础性免疫规划疫苗接种率分别是90.00%、91.67%、93.33%、91.33%、92.00%，明显较本地儿童更低，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据如下表1所示。
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3讨论
本实验中，流动儿童各种基础性免疫规划疫苗接种率较本地儿童低（P<0.05）。经分析，发现流动儿童免疫规划疫苗接种的影响因素较多，主要体现在以下方面：（1）管理：接种人员并未能及时主动的搜索受种儿童，未仔细检查接种信息分析漏种原因；接种人员责任心较低，未能彻底全面查漏补种；宣传力度较弱，不少儿童家长未能及时获得接种信息；基层管理者重视程度低，管理不规范，形式考核[2]。（2）儿童家长：多数家长学历水平低，疾病预防意识较弱，并不存在积极主动接受免疫规划服务的意识，且部分家长认为孩子身体健康，不了解疫苗防控的重要性和有效性，认为无需接种；经济状况也是影响流动儿童疫苗接种的重要因素，对于流动人口来讲，多数经济收入低，担心疫苗接种费用较高；部分超生家庭因担心执法人员执法，顾虑较多，尽可能的减少与外界的联系，不愿主动接种。（3）免疫规划人员：基层门诊接种工作者配备不足，人员短缺，往往一人身兼数职，工作量较大；未能及时接受相关培训，无法及时更新新知识和新理论，信息管理欠缺；部分接种门诊工作者不固定，更换相对频繁，一般要求接种人员不可少于5人，但不少门诊无法达到要求[3]；接种环境较差，部分接种人员因工作量繁重而出现异常情绪，导致家长积极性较低。
对此，笔者特提出以下改进措施：（1）向政府管理机构争取经费，加强预防接种门诊的建设工作，尽可能的改善门诊接种环境，建立工作者奖惩制度，定期考核，调动其工作积极性，增强其工作责任感；定期分析流动儿童漏种的原因，及时通知家长接种时间和种类；适当增加接种次数，减少家长等候接种时间，积极引导，有序接种；采用信息化管理，避免接种错误或者漏种。（2）加强宣传，增强群众接种参与意识，通过健康教育宣传正确引导，与幼儿园或学校合作，定期开展讲座，宣传预防接种的相关知识，讲解接种方法、不良反应处理等，并简要介绍国家政策，鼓励群众积极接种；借助网络或者微信平台宣传接种知识，提高儿童家长的意识；政府制定流动人口管理办法，与卫生部门、教育部门、妇联和计生等部门进行协调，共同参与流动儿童预防接种工作，及时通知流动家庭儿童免疫预防接种地点[4]；教育部门在开学日常事务总融入查验接种证，并为每位儿童建立健康档案，对于未能根据规定进行疫苗接种的儿童家长，应积极沟通，鼓励其及时带儿童补种。（3）加强门诊接种工作者的人力资源配置，充分固定，定期举办培训和考核，更新其知识的同时，增强其职业素养，转变服务态度，及时耐心回答儿童家长疑问，与儿童交流，减轻其心理压力[5]；通过分片包干的形式进行随访，调查流动儿童接种状况，并做好登记，及时查漏补种；短信通知漏种儿童家长，积极协调，督促其及时携带儿童进行补种。
综上所述，流动儿童免疫规划疫苗接种率相对低下，影响因素较多，相关部门务必要通过有效性措施进行改善。
参考文献
[1]王进.如何提高流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素的探讨[J].中国社区医师,2016,32(14):184+186.
[2]袁振丽,张皓添,白宏伟,等.2016-2018年北京市东城区常住儿童常规免疫接种率调查[J].首都公共卫生,2020,14(02):64-67.
[3]孙国娟.探讨流动儿童国家免疫规划疫苗接种率影响因素[J].中国卫生标准管理,2020,11(07):26-27.
[4]吕海韵,黄喜明,黄宇迪,等.佛山市南海区流动儿童免疫规划管理模式现况与分析[J].中国初级卫生保健,2019,33(11):80-83.
[5]曾莉,杨汝沛,张量智.成都市流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素调查[J].现代预防医学,2016,43(08):1405-1408.