【摘要】目的：研究全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复效果。方法:在我院2019年1月至2020年1月间接收的进行腹腔镜结直肠癌根治手术的患者中选择100例随机分组，对照组50例仅使用全身麻醉方法，观察组50例则联合使用全身麻醉与区域神经阻滞麻醉方法，比较术后恢复情况。
结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜结直肠癌根治手术时联合使用全身麻醉与区域神经阻滞麻醉方法，可降低不良反应发生情况，促进患者恢复，值得推广应用。
【关键词】全身麻醉；区域神经阻滞；腹腔镜；结直肠癌根治术；术后恢复
结直肠癌又称为大肠癌，属于恶性肿瘤，对患者生命安全威胁较大，主要有手术、化疗、放疗等治疗方式，其中手术治疗应用较为广泛。在结直肠癌根治手术时，多为腹腔镜手术方式，主要是因为其具有创伤小、术后恢复快等优点，但需要注意的，进行全身麻醉后，可能会由于患者个体因素而产生各种应激反应，增加手术风险，影响术后恢复，因此多使用联合麻醉的方式[1]。基于此，本院进行了全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复效果的研究。报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
在我院2019年1月至2020年1月间接收的进行腹腔镜结直肠癌根治手术的患者中选择100例随机分组，对照组50例，男女比29:21，43-70岁，平均（54.31±5.12）岁；观察组50例，男女比28:22，43-71岁，平均（54.44±5.14）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
观察组50例则联合使用全身麻醉与区域神经阻滞麻醉方法，步骤如下：首先应找到患者腰2-3椎间隙进行穿刺，而后需要注入浓度为7.5g/L的罗哌卡因，剂量为2ml；接着确定硬膜外间隙位置，进行置管操作，深度为3cm，而后注入浓度为10g/L的利多卡因3ml；观察患者达到麻醉平面后，医护人员便可以根据患者身体情况选择合适剂量的咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等药物进行麻醉诱导，做好气管插管及机械通气工作，接着泵入适量罗哌卡因。除此之外，医护人员应注意控制丙泊酚血浆靶控浓度在1.5mg/L的水平，按照手术需求及患者身体情况给予适当剂量瑞芬太尼、维库溴铵辅助麻醉作用。
对照组50例仅使用全身麻醉方法，其全麻步骤与观察组相同。
1.3指标判定
1.4统计学方法
本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（）检验，用x2进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2.结果
本次研究发现，观察组不良反应发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
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3.讨论
结直肠癌早期无明显症状，较为容易忽视，后期随病情发展可能会出现便血、贫血、腹痛、发热等症状，其发病受遗传、病菌、生活习惯等因素的影响。目前其主要治疗方式为手术治疗，且多使用腹腔镜根治手术。但由于其仍旧属于入侵性操作，对人体存在一定程度的损伤，如外周神经末梢损伤，进而会引起应激反应，同时由于患者的个体差异，应激反应的类型与程度也有所不同，不便于控制，对手术安全性、术后恢复有着较大的影响[2]。
全身麻醉的范围较广，对患者中枢神经功能存在一定的抑制作用，所以手术后患者可能会出现各种不良反应，影响身体恢复。区域神经阻滞麻指的是在指定神经干、节等周围注射麻醉药，从而使得该区域产生麻醉效果，仅注射一次便可以麻醉较大的区域。本文中使用全身麻醉联合区域神经阻滞麻醉方式，在进行全身麻醉前，优先进行了硬膜外麻醉，这种优先局部麻醉方式使得相关神经传导在产生手术创伤前便存在一定阻滞，所以可以降低中枢神经系统对疼痛感知，抑制神经可塑性变化，达到超前镇痛的目，降低患者发生应急反应的可能性与程度，降低术后不良反应风险，有效促进患者康复[3-4]。在进行结直肠癌腹腔镜根治手术时，应根据手术需求、患者身体及心理接受能力合理选择麻醉方式，以保证手术治疗效果。本次研究发现，观察组不良反应发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05），与上述内容相符。
综上所述，在腹腔镜结直肠癌根治手术时联合使用全身麻醉与区域神经阻滞麻醉方法，可降低不良反应发生情况，促进患者早期恢复，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈怡霏,陈平,王壹.全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响分析[J].心理月刊,2019,14(22):175.
[2]张颖,刘艳.全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响观察[J].实用癌症杂志,2018,33(08):1306-1309.
[3]任大鹏,张春燕.不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].上海医药,2019,40(15):31-32+96.
[4]郑恩瑞.不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响[J].心理月刊,2020,15(01):226.
通讯作者姓名：姜旭东，1982，山东省乳山市中医院，外一科，男，汉，山东乳山本科职称：中级，研究方向或主要从事什么工作。泌尿外科