延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘寿命的护理方法分析--中国期刊网

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延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘寿命的护理方法分析

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：朱婷刘硕通讯作者

[导读] 分析延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘寿命的护理方法

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　朱婷刘硕通讯作者
　　　　　　　　　（徐州市肿瘤医院、第三人民医院；江苏徐州221005）
【摘要】目的：分析延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘寿命的护理方法。方法：现将我院收治的70例维持性血液透析患者，根据就诊时间给予分组护理，分成对照组35例，观察组35例，两组分别采取常规护理和风险护理管理，将两组最终护理干预效果进行详细记录对比。结果：护理后与对照组比较发现，观察组患者动-静脉内瘘使用寿命明显延长，患者对血液透析相关知识掌握度明显提高，且透析不良反应发生率以及护理风险事件发生率均较低，两组之间的数据差异进行计算统计学意义存在（P<0.05）。结论：将风险护理管理应用于维持性血液透析患者中，能够有效延长患者动-静脉内瘘寿命，增加患者相关知识掌握度，减少透析不良反应和护理不良事件发生几率。
【关键词】维持性血液透析；动-静脉内瘘；寿命；护理方法
　　　维持性血液透析是目前临床针对终末期肾病患者主要采取的治疗方法，通过透析将血液中的毒素过滤和净化，从而达到控制病情发展延长患者生存期的作用。而动-静脉内瘘是目前临床针对血液透析患者主要采取的血管通路方法，该方法的留置时间较长，因此能够有效减轻临床护士的工作量。在应用过程中常会受到多种外在因素影响，导致内瘘使用寿命缩短，并且会增加多种并发症，从而会影响患者血液透析效果[1]。所以，本文在下文中对维持性血液透析患者动-静脉内瘘护理中运用了风险护理管理，并将最终护理效果进行了详细分析，详情如下文。
1临床资料与护理方法
1.1临床资料
　　　选取我院2018年5月-2020年5月期间接收的70例维持性血液透析患者，将所有患者分成观察组、对照组，每组病例数各35例，观察组中有男22例、女13例，患者平均年龄为（52.0±2.2）岁；对照组有23例男和12例女患者，平均年龄为（52.5±2.5）岁。组间基本资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
　　　对照组运用常规护理配合；观察组则给予风险护理管理，①成立风险护理管理小组：定期对护理人员进行岗位培训，使护理人员能够详细掌握血液透析护理特点、患者病情变化以及护理要点，提升护理人员的综合能力和岗位责任意识。②加强管理力度：首先要根据护士的职称、学历、工作经验、能力及岗位需求进行定岗定位，确保各岗位环节专人专管。每日当班护士要密切监测患者的生命体征变化，同时要详细掌握患者存在的风险因素；③情景模拟训练：通过模拟演练的形式使患者能够真正了解到内瘘自检、内瘘管理以及患肢管理等自我护理方法，并通过播放视频提高患者的认知度。③加强内瘘自检：使患者能够正确掌握内瘘管出现异常情况的临床特征，若出现异常现象，应及时告知医生给予有效处理；同时护理人员要给予24小时的监护，针对存在危险因素的患者，则在床边放置安全标识，并告知家属做好监护管理，在日常活动中尽量避免触碰留置针，防止损伤针管及脱管现象发生。④加强心理护理：为减轻患者焦躁感，给予患者提供安静舒适的住院环境，尽量减少人员流动，可适当在病房内播放舒缓音乐，提高患者的身心舒适度。
1.3观察指标
　　　将两组患者护理前后对透析健康知识掌握度采用调查问卷的方式进行评分对比，每项指标分值为10分，指标越好分数越高；同时记录两组患者动-静脉内瘘使用寿命、透析不良反应发生率和护理不良事件发生率并对比。
1.4统计方法
　　　数据分析运用的软件为SPSS20.0，两组之间的计量指标描述采用(±s)以及t检验，计数资料指标描述运用n（%）以及x2检验，当组间数据差异显著时为P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1组间的护理效果对比情况
　　　观察与对照两组护理前的各项指标对比差异较小（P＞0.05）；护理后同对照组指标比较发现，观察组患者对透析知识掌握度以及内瘘使用寿命均明显提高，患者透析不良反应及护理不良事件发生率均较少，组间的数据对比已存在显著差异(P＜0.05)，见下表1。

3讨论
　　　临床针对肾脏疾病晚期患者主要采取维持性血液透析治疗,通过治疗能够将血液内毒素以及体内过多水分清除，然后将净化后的血液回输，最终达到控制病情发展的目的。而为了更好的维持性血液透析效果，减轻血液透析反复穿刺对患者造成的痛苦，临床常会采取动－静脉内瘘构建血管通路，该方法不仅能够提高临床血液透析效果，并且能够减轻临床护理工作量。但在临床应用中，常会受到患者不良情绪、临床管理质量、依从性和认知度差等多种因素影响，因此降低内瘘使用寿命，从而影响患者的透析治疗效果[2]。为提高内瘘使用寿命，此次研究中对维持性血液透析患者采取了风险护理管理，并取得了较为理想的护理效果。该护理措施是通过建立护理小组，强化小组人员的护理综合能力以及岗位责任意识，从而使患者能够享受到专业优质的护理服务；通过加强护理人员的岗位管理，确保各护理环节由专人管理，减少护理差错发生；并通过情景演练增强患者对动－静脉内瘘相关知识的掌握度以及自我管理能力；在加强了内瘘自检后，减少透析不良事件及护理不良事件发生几率；同时加强对患者的心理护理，增强患者治疗期间的身心舒适度，缓解患者过度焦虑恐慌情绪，最终使患者能积极配合临床治疗，延长内瘘使用时间，提高临床治疗效果[3]。
　　　以上结果表明，风险护理管理对提高维持性血液透析患者动－静脉内瘘护理管理质量、提升患者的依从性及延长内瘘使用寿命起到了重要性作用。
参考文献
[1]刘丽华.延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘使用寿命的护理方法分析[J].中国医药指南,2018,16(35):204.
[2]任艳茹.护理干预在延长维持性血液透析患者动-静脉瘘使用寿命中的作用[J].中国医药指南,2017,15(20):257.
[3]王海燕.探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床观察及护理方法[J].饮食保健,2019,6(20):195-196.