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延续性护理在泌尿外科手术放置双J管患者中的应用

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：魏梦娇太荣芬通讯作者

[导读] 探讨延续性护理在泌尿外科手术放置双J管患者中的应用效果。

　　　　　　　　　　　　魏梦娇太荣芬通讯作者
　　　　　（云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）；云南昆明650100）
摘要：目的：探讨延续性护理在泌尿外科手术放置双J管患者中的应用效果。方法：选择我院2018年1月-2019年6月收治的泌尿外科手术放置双J管的患者50例为对象，随机数字表法分成对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组用常规护理，观察组用延续性护理。结果：观察组的并发症发生率低于对照组，医嘱依从性和护理满意度均高于对照组，P＜0.05。结论：泌尿外科手术放置双J管患者用延续性护理的效果明显。
关键词：泌尿外科手术；放置双J管；延续性护理；并发症；依从性
　　泌尿外科手术的患者大都需要放置双J管，这种导管具有良好的尿路内固定性，引流效果明显，通常患者置管住院7d左右便可出院在家中疗养，但双J管一般需要术后留置2-3个月才允许拔出，故而大多数患者会带管出院[1]。带双J管出院的患者需要注意的问题较多，比如导管和引流液护理以及自身护理等方面问题，故而为患者将护理服务延续到家中非常关键。本次对我院用不同方法干预的置双J管患者的临床情况进行分析，旨在探讨延续性护理对泌尿外科手术放置双J管患者的临床疗效。
1、资料与方法
1.1一般资料
　　选择我院2018年1月-2019年6月收治的泌尿外科手术放置双J管的患者50例为对象，随机数字表法分成对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组男性15例，女性10例；年龄48-61岁，平均（58.4±2.1）岁。观察组男性14例，女性11例；年龄49-63岁，平均（58.1±2.0）岁。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05。
1.2方法
　　对照组：依患者病情与规定提供常规护理。观察组：延续性护理：（1）建立档案：患者即将出院时，及时与家属及患者沟通，告诉其延续性护理的各方面情况，征得同意并为患者建立档案，详细记录患者的家庭住址和联系方式，将患者的病情和医院各项检查结果记录在档案中。嘱咐患者与家属医院会安排专业人员实施延续性护理，每周会电话随访2次，了解患者在家中的疗养情况，分析患者的带管情况和身心状况，为患者做个体化电话指导。（2）入户随访：请患者和家属共同进行延续性护理内容制定，由专业的护理人员根据患者的实际需求规划适宜的护理方案，并将制定的护理内容简单明了的告诉患者与家属，使其做好心理准备。出院后第3d开始去患者家中随访，1周后施行第2次出院随访，及时掌握患者的病情变化，对患者的自我护理进行科学的指导，最后的随访是在患者的留置的导管即将拔出前1d。嘱咐患者家中疗养期间出现导管脱落、发热或者尿血等问题，及时联系医院的医护人员，必要时去医院重新置管，且注意日常生活中的饮食和运动，保证饮食营养、适量运动。
1.3观察指标
记录患者出院至拔管期间发生的并发症，用自制量表评价患者的医嘱依从性与护理满意度，医嘱依从性量表总分100分，得分≥80分说明依从，护理满意度量表总分100分，得分≥60分说明满意。
1.4统计学方法
　　统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验；检验水准α=0.05，差异有统计学意义。
2、结果
观察组的并发症发生率低于对照组，医嘱依从性和护理满意度均高于对照组，P＜0.05。见表1：

3、3.讨论
泌尿外科手术后留置双J管的患者大部分疗养时间是在家中，但患者与家属并无专业的双J管护理技巧，对患者的病情亦不能全面的了解和正确的处理，时间的延长会致使患者出现一定程度的松懈心理，不能按照医务人员的叮嘱进行自我护理[2]。本次施行的延续性护理效果显著，患者出院到拔管期间未出现并发症，96.0%的患者具有医嘱依从性，护理满意度调查结果为92.0%，说明患者在家中疗养期间病情控制稳定，具备良好的自我护理能力，懂得适宜于自己的护理技巧，对自身病情的恢复起到良好的促进作用。
笔者认为施行的延续性护理具有连续、全面的特点，属于新的医疗保健服务手段，可确保医院中的专业护理服务延续到患者的家中，使患者在家中能获得专业的双J管护理指导。阶段式的入户随访能及时准确的掌握患者的病情变化，并为患者提供科学适宜的处理策略，对患者医嘱依从性的加强作用明显，确保患者在家中能深度执行每项医嘱，加强自我护理，保持自己的身心状态稳定，日常生活中的饮食营养健康，可以适当的活动以增强体质，促使患者的病情尽早恢复。由于延续性护理全面、专业且有效，护理内容极具个体化特点，所以患者对每项护理服务的满意度高。
参考文献
[1]颜媛媛,欧阳红娟.延续性护理在留置双J管患者中的应用进展[J].当代护士(中旬刊),2019,26(09):10-12.
[2]梁丽芳.延续性护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(14):155-156.