杨秀美
（贵州省骨科医院；贵州贵阳550002）
摘要：目的：探析对晚期肝癌患者实施临终关怀护理对疼痛的控制效果及对护理质量的影响。方法：将我院2019年2月到2020年1月收治的晚期肝癌患者共50例纳入本次的研究范围，随机分为2组，对照组和观察组各25例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施临终关怀护理。对比两组患者护理后疼痛程度、睡眠质量、生活质量及护理满意情况。结果：护理后，观察组VAS评分、PSQI评分低于对照组，观察组护理满意率、GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对晚期肝癌患者实施临终关怀护理能明显降低患者的疼痛程度，提高其睡眠质量、生活质量，对护理质量的提升有积极的意义。
关键词：临终关怀护理；晚期肝癌；疼痛控制；护理质量
前言
晚期肝癌属于疾病的终末期，患者病情无法好转，生存时间有限，且疼痛程度比较重，生活质量比较差。该时期内的治疗、护理以降低疼痛感，提高舒适度为主，让患者能平静接受死亡的来临[1]。临终关怀护理是临床新兴的护理方式，以提升患者临终前的生活质量为目的，陪伴其走完人生的最后阶段。本文针对临终关怀护理在晚期肝癌患者疼痛控制的效果和护理质量进行分析，现将结果做如下叙述。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究的病例对象为我院2019年2月到2020年1月收治的50例晚期肝癌患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各25例。对照组中男17例，女8例；平均年龄（56.3±3.7）岁。观察组中男16例，女9例；平均年龄（56.2±3.6）岁。对比两组患者的基线资料，差异不明显（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
①经实验室检验、影像学检查确诊为晚期肝癌；②具有肝区疼痛、继发性感染及消化道出血等症状；③经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①无肝区疼痛、继发性感染及消化道出血等症状；②其他组织、器官严重原发性疾病；③患有精神疾病，无法配合研究。
1.3 方法
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施临终关怀护理，主要护理措施有：①心理护理。患者入院后，主动与其沟通，了解基病情和心理状态，并进行针对性的疏导，沟通过程中应使用亲切、柔和的语言，让患者感受到护理人员的关心、关怀。护理人员还应指导家属在精神上支持患者，减轻其压力，缓解紧张、低落的情绪，用心陪伴患者走完人生最后的路程。②对症护理。晚期肝癌患者器官衰竭情况比较严重，因而可能出现各种症状，护理人员应及时为患者进行清洗、护理，预防外部损伤和感染的出现，保持患者身体的清洁[2]。③疼痛护理。护理人员应按照医嘱的要求，给予合适的药物，减轻患者的疼痛感。患者疼痛发作时应采取针刺穴位、音乐治疗、及时转移其注意力、舒适的体位及深呼吸的方法减轻疼痛。
1.4 观察指标
观察、记录护理后两组患者疼痛程度、睡眠质量及生活质量情况，疼痛程度用《视觉模拟评分法》（VAS评分）评价，满分为10分，分数越高疼痛程度越重；睡眠质量用《匹茨堡睡眠质量指数量表》（PSQI评分）评价，满分为21分，分数越高睡眠质量越差；生活质量用《生活质量综合评定问卷》（GQOLI-74评分）评价，满分为100分，分数越高生活质量越高。
使用我院自制的《护理满意情况调查表》评价护理满意情况，分为非常满意、比较满意和不满意，护理满意率=非常满意率+比较满意率，并对结果进行对比和分析。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 19.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后两组患者VAS评分的比较
观察组VAS评分（2.28±0.25）分，对照组VAS评分（3.61±0.37）分，观察组VAS评分低于对照组（t=14.892，P=0.000）。
2.2 护理后两组患者睡眠质量、生活质量的比较
观察组PSQI评分（12.81±1.27）分、GQOLI-74评分（49.28±4.35）分，对照组PSQI评分（16.34±1.55）分、GQOLI-74评分（41.37±4.06）分。观察组PSQI评分低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组（t=8.808、6.647，P=0.000、0.000）
2.3 护理后两组患者护理满意情况的比较
观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。详见表1：
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3 讨论
晚期肝癌患者由于病情比较严重，在生理、心理上均存在着不适，因此，临终关怀的重点应放在减轻患者的疼痛、提高其生活质量为主。临床实施时针对患者的疼痛进行护理，降低患者的疼痛程度，提高其舒适感，对改善其睡眠质量有极大的帮助[3]；对症护理能最大程度保持患者身体的清洁，避免身体表面因长期卧床出现压疮、感染等创面，从而维护患者最后的尊严，给予生命最终的支持，提高临终前的生活质量，对临床护理质量的提升有积极的意义。对晚期肝癌患者，临床要求医护人员、家属互相理解、配合，共同合作陪伴患者平静、安详地走完人生最后的路程。
综上所述，对晚期肝癌患者实施临终关怀护理能明显降低患者的疼痛程度，提高其睡眠质量、生活质量，对护理质量的提升有积极的意义。
参考文献：
[1]唐俊芬,唐成武,银鲍鹰等.晚期肝癌患者的疼痛控制及临终综合护理干预[J].中国现代医生,2015,36(22):146-149.
[2]郑蒙蒙.晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(43):161.
[3]周雅琴,钟崇,李水欢等.临终关怀护理在晚期肝癌患者疼痛控制的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(54):79,82.