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护理干预在早期痛风性关节炎中的应用效果

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：杨顺武

[导读] 护理干预在早期痛风性关节炎中的应用效果

杨顺武
（云南省第一人民医院；云南昆明 650032）
　　摘要：痛风性关节炎是风湿免疫科较为常见的一种疾病，为了缩短患者的治疗时间应该配合优质、良好的护理服务。本次研究选取我院的早期痛风性关节炎患者120例，分析了护理干预在早期痛风性关节炎患者中的应用价值以及对预后的影响，报告如下。
　　关键词：护理干预；早期痛风；关节炎；
　　1 一般资料与方法
　　1.1 临床资料
　　从 2019年 1 月—2020年1月期间我院膝关节痛风性关节炎行关节镜下清理术的患者中抽取120例作为研究对象，分为常规组、干预组。常规组 60 例，男 35 例，女 25 例，年龄在 29 岁 ~69 岁之间，平均年龄（59.37±0.62）岁，入院时患侧膝关节肿胀明显，疼痛，功能活动严重受限，血尿酸376～747(412.35±34.13)μmol/L。MＲI检查表现为膝关节内可见滑膜组织不规则异常信号;半月板信号不均匀和软骨局灶性信号异常，局部关节面下骨质不规则;膝关节内可见大量积液;X线片及血常规多无明显阳性改变。完善术前相关检查，排除手术禁忌证后，均行关节镜下清理术。镜下全部病例均可见增生和有晶体沉积的滑膜组织，同时可见沉积在关节内其他结构表面的白色物质等，予以刮除清理。
　　1.2方法
　　1.2.1术前护理
　　①健康指导:指导患者养成正确的生活习惯，避免膝关节过度活动加重对周围滑膜的刺激，不合理的热敷也会加重局部炎症反应，护士要正确指导并教育患者适度功能活动，避免反复熏洗。考虑到患者术后需卧床，应积极指导如何正确进行床上大小便，以防止患者术后因不熟悉姿势等原因出现尿潴留现象。同时，嘱患者注意保暖、休息，防止寒冷刺激，加重病情变化。对于嗜烟酗酒的患者，应积极告诫其戒烟慎酒;同时嘱控制饮食、适当运动。②心理护理:该病会影响患者的正常生活、工作及学习，故患者希望尽早行手术治疗，但由于认知的原因，同时也担心手术疗效，患者及其家属会存在不同程度的紧张、焦虑情绪。医护人员应加强与患者的交流与沟通，主动指导患者，耐心做好心理疏导工作，尽可能地缓解患者的紧张、焦虑情绪，使患者以积极的心态配合治疗与康复。
　　1.2.2术后护理
　　①病情观察:术后积极观察局部敷料渗血、渗液情况，密切观察引流管通畅情况，必要时记录引流量，指导患者和家属冰袋及弹力绷带的正确使用方法，尽可能减少关节液的渗出、降低局部末梢神经敏感程度以缓解疼痛、抑制局部炎症反应的扩散;严密观察患侧肢端的感觉、血运及活动情况;同时，监测患者的生命体征变化，如有不适，应立即报告医生，并积极配合处理。另外，术后患侧肢体支具外固定，应加强相关护理，预防压力性损伤等不良情况的发生。②功能锻炼:a．术后当天。麻醉过后即开始进行踝泵练习、股四头肌等长练习及腘绳肌等长练习，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。b．术后第2天。去除引流管，尝试直腿抬高练习，可扶双拐患膝支具伸直位固定患足不负重行走。c．术后3天。继续并加强上述练习;视情况开始被动屈曲练习，在微痛的范围内，尽可能增加角度。d．术后2周。支具制动及负重同前;开始主动屈伸功能训练，循序渐进，练习结束后即刻冰敷，依据患者的耐受程度，增加膝关节屈伸角度，4周内达到90°。e．术后5～8周。患膝支具外固定，继续加强肌力练习;主被动屈曲练习，角度至少要达到110°～120°;尝试静蹲练习，下蹲至无痛角度范围。f．术后9～12周。根据复查情况决定是否可以去除支具;被动屈曲角度应大于120°;继续静蹲练习，并尝试单膝蹲起练习;有条件者可开始固定自行车练习，以提供膝关节灵活性及恢复本体感受功能。g．术后3～6个月。主动屈伸膝角度尽可能恢复与健侧相同;继续上述练习，并增加台阶练习;视恢复情况开始游泳、跳绳及慢跑，旨在强化肌力及关节稳定性，恢复日常生活活动。h．术后7～12个月。在上述训练的基础上，继续强化肌力及关节稳定性练习，强化本体感觉练习，全面恢复剧烈活动或专项练习。
　　1.2.3出院指导
　　患者常规术后12～14d拆线，针对出院尚未拆线的患者，嘱其定期门诊复查。考虑该病复发率高，医护人员应指导患者加强患肢保护、注意保暖、避免长期活动，以防止复发。指导患者积极功能康复，一旦出现不良症状，应及时就诊。
　　1.3统计学方法
　　采用SPSS19．0统计软件对数据进行处理。计量资料以±s表示，组间比较采用配对样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者疗效比较
　　研究组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1 。

　　2.2 两组患者临床症状缓解时间以及血尿酸水平比
　　较干预组患者临床症状缓解时间和治疗后血尿酸水平分别为（1.56±0.42）d 和（281.43±32.56）μ m o l/L ；对照组患者临床症状缓解时间和治疗后血尿酸水平分别为（5.34±1.26）d 和（347.54±35.68）μ m o l/L ，研究组患者临床症状缓解时间以及血尿酸水平明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P< 0.05）
　　3 讨论
　　护理干预是目前临床应用较多的一种护理方案，其在为患者提供护理服务的过程中更加注重患者生理与心理的需要，不仅关注疾病的恢复。同时，也注重患者实际需求是否得到满足，根据不同的患者制订不同的护理措施，具有着护理针对性。在为早期痛风性关节炎患者实施护理服务的过程中护理干预的运用缓解了患者的负性情绪，提高了患者的治疗信心，同时减轻了患者的疼痛感，避免了各种局部关节反应对患者造成的影响与伤害，在此基础上保证了患者住院期间的生活与饮食质量，做好功能训练，为患者的更好治疗与康复提供了基础。本次研究发现，干预组患者治疗有效率明显高于常规组；干预组患者临床症状缓解时间的和治疗后血尿酸水平均明显优于常规组患者，差异均有统计学意义。
　　综上所述，在早期痛风性关节炎患者实施护理干预提高了治疗效果，缩短了临床症状缓解时间，降低了治疗后血尿酸水平，可以作为比较理想的护理方法进行临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 王梅.心理护理干预对痛风性关节炎患者焦虑情绪及疼痛的影响[J ].心理医生，2019 ，25（05）：155-156.
　　[2] 张寻.护理干预在急性痛风性关节炎护理中的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，6（10）122.
　　[3] 李东梅，钟小铃，张小翠.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用研究[J].中国现代药物应用，2019 ，10（02）.
　　
　　