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循证护理在脑卒中患者护理中的应用措施及护理质量观察

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：杨顺兰

[导读] 研究将循证护理应用在脑卒中患者当中所发挥的作用。

杨顺兰
（云南省大理市第一人民医院；云南大理671000）
【摘要】目的研究将循证护理应用在脑卒中患者当中所发挥的作用。方法选择2018年6月到2020年3月期间90例到我院进行治疗的脑卒中病例，按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（45例），偶数为对照组（45例）。分别对两组患者进行循证护理和常规护理，对不同护理效果进行比较。结果观察组的康复有效率为97.78%（44例），比对照组的77.78%（35例）明显更高，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.44%（2例），低于对照组的28.89%（13例），差异显著（P＜0.05）。结论对脑卒中患者通过循证护理可以有效的提高患者康复的总有效率，降低并发症，提升患者满意度。

【关键词】循证护理；脑卒中；护理质量

　　脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。据WHO统计，我同脑卒中的发病率和病死率高居世界首位，脑卒中已经成为严重影响公众健康的问题【1】。脑卒中发病率高，死亡率和致残率都相对较高，易复发，且每次复发都加重病情，脑卒中恢复期的患者常常会因为病症的影响而导致严重的智力、肢体活动能力、语言表达能力和情绪情感等障碍。加强脑卒中患者护理干预工作能够有效的促进疾病的恢复，防止并发症，减轻后遗症。本文主要研究将循证护理应用到脑卒中患者护理中，分析其所发挥的护理作用，详情见如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
　　本项目所有的调查对象入组起止时间为：2018年6月到2020年3月，选择90例研究病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（45例），偶数为对照组（45例）。观察组中，男：23例，女：22例，对照组中，男：24例，女：21例；观察组病例入组时年龄区间为：[22，76]（岁），年龄均数为（45.82±17.55）岁；对照组病例入组时年龄区间为：[21，77]（岁），年龄均数为（46.28±16.89）岁。所有的研究病例得到确诊，对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无差异（P＞0.05），符合比较的原则。
1.2护理方法
　　对照组通过常规的护理进行干预(包括生活指导、用药指导及基础心理护理)观察组则给予循证护理干预，具体如下：
　　1.2.1循证护理小组：护理小组需要包括护士长和责任护士，护士长主要负责对循证的相关状况进行统筹和组员的管理。在进行临床护理之前需要综合性的对所有的工作人员进行专业循证护理知识的培训，同时总结有效的循证护理经验。
　　1.2.2循证依据：通过层层筛选和分析之后，本文主要提出了三项循证问题：（1）如何提升患者的护理满意度？（2）如何控制患者病情的发展？（3）如何降低患者的并发症发生率？
　　1.2.3查阅资料，寻找循证支持
　　1.2.4应用计算机网络检索有关文献，找出相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价．确定结论。
　　1．2．5选出最佳证据，指导护理实践
　　1.3循证护理落实:（1）心理指导：积极引导患者表达自己的意愿和感受，护理的过程中坚持辩证的原则对患者进行心理引导，强化患者对自身病症的认识，提升患者的心理质量。
　　（2）营养干预：积极对患者进行实验室指标和人体测量，根据测量所得的结果来合理对患者的营养状况进行评价，合理膳食，指导患者戒烟戒酒，在日常饮食当中特别限制盐分、脂类等摄入，严格监测患者的生命体征。（3）医护操作：在对患者进行用药的同时，指导患者进行放松，并且使患者能够在医护工作者的指导之下保持功能体位，使患者维持良好的呼吸状态，放松全身的肌肉。(4)预见性护理:脑卒中后绝对卧床与吸人性肺炎、压疮、深静脉血栓等早期并发症的发生有关．是不良预后和死亡的重要预测因素【2】，动态观察和掌握患者现存或潜在的危险因素，针对性的实施有效的护理措施，预防并发症的发生。(5)康复训练：指导患者进行拼读练习，对患者的语言功能、吞咽功能进行训练，同时对患者辅以适当的物理治疗、作业疗法和音乐疗法等，促进患者的康复【3】。对患者进行康复指导的过程中，需要医护工作者全方面的陪护，避免患者在康复过程当中出现摔倒和受伤等意外事故。
　　
1.3观察指标
　　两组患者经过不同干预，对康复总有效率和并发症发生率等情况进行统计和比较。
1.4统计学方法
　　本文进行统计学验证时，应用的统计学软件为IBM公司的最新版本的SPSS26.0，对研究中所有的数据、样本率、构成比、单、双总体等进行统计学分析。其中康复总有效率和并发症发生率等进行卡方（c2）验证，并以自然数或百分数（n/%）进行表达；以P值（P value）检验上述所有概率模型当中数据的显著性水平，并以“P＜0.05”表示数据差异存在显著性水平，否则不存在显著性水平。

2.结果
　　观察组的康复有效率为97.78%（44例），比对照组的77.78%（35例）明显更高，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.44%（2例），低于对照组的28.89%（13例），差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

　　　3.讨论脑卒中的护理是一个复杂、系统的工程。循证护理作为一种新的护理工作方法．遵循最佳证据的新思想、新理念引入到医学护理学领域，其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展。循证护理在脑卒中患者中的运用，使护理工作更加科学严谨。本研究提示．实施循证护理后。由于较好地利用了国内外的先进经验．使各项护理措施全面科学规范．护士在护理工作中有章可循，杜绝了护理工作不到位的现象，更好地提高了护理质量，提高了患者的运动功能和生存自理能力．减少了并发症、病死率和再入院率，提高了患者的生存质量。通过对本文结果进行分析可看出，观察组的护理效果优于对照组，能充分的证实循证护理应用的价值和意义。综上所述，对脑卒中患者通过循证护理可以有效的提升患者康复的总有效率，降低并发症对患者疾病恢复的影响，提升患者的满意度，是一种有效的护理模式，值得广泛应用。

【1】2王介明．2006年美国缺血性卒中一级预防指南要点简介．实用心脑
肺血管病杂志，2007．15(3)：241—244．
【2】European Stroke Organisation(ESO)Executive Commiuee．Guidelines for
Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemie Attack 2008
Ⅲ．Cembmvasc Dis，2008，25(5)：457—507．
【3】李慧，姜亚芳．脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展【J】．中华
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