摘要：近年来国家和高校对于护理临床的教学非常重视，对于教师的教学方法和教学内容都进行了严谨的评估和改革。在改进的过程中加强了学生在护理临床中解决问题的能力和实践能力，让学生通过自己的思考来不断发现解决问题的方法。本文通过对护理临床教学中学生解决问题能力的培养策略进行探究，总结了一些结论和广大教师进行分享。
关键词：护理临床；解决问题；培养策略
在传统的护理临床教学中，很多教师只是重视对学生专业知识的传授，并没有重视培养学生解决问题的思维和能力。在现代护理临床教学的发展中，通过不断改进和创新传统的护理临床教学，使学生解决问题的能力不断得到提升。
1解决问题的含义
教师教授学生专业知识的目的就是为了让学生应用知识并且利用所学的知识去解决问题。学生要明白为什么、怎么做、如何做，在开始解决问题之前脑海里要走一边过场，用已经学过的知识进行解决。[1]解决问题的过程就是让学生开展实践的过程，学生通过收集资料、仔细查找文献和可行的解决方法，通过模拟和讨论等环节来确认最终的解决方法。教师要明确学生解决问题的整个过程注重的不是结果，而是学生在这个过程中学习到了什么，要让护理临床教学的学生掌握解决问题的方法而不是记住结果。培养学生解决问题的能力是一个长期的过程，所以教师要从学生刚接触护理临床之后就开始积极引导，明确和规范解决问题的每一个步骤和环节，让学生掌握每一个步骤中可能会出现的多种操作和解决方法，要明确和预估解决问题的过程中可能会出现哪些错误的操作和突发情况，教师要帮助学生不断提高心理承受能力和心理素质，让学生解决问题的能力不断提升。
2影响学生解决问题的原因
2.1学生以往的生活和学习经验
不光是护理临床的学生，人们在解决问题时都会先思考这个问题以前有没有解决过，思考以前的解决办法和解决的经验。学生以往的生活和学习经验能够帮助学生解决当下的问题，如果学生在解决问题的过程中发现这个问题自己以前遇到过或是以往解决过一个相似的问题，就可以让学生凭借着自己的经验稍加改变和改进即可。但是如果经常按照学生以往的生活和学习经验来解决问题，就会使得学生缺乏解决问题的激情和好奇心。[2]所以，教师在教学的过程中要注意了解学生过去生活和学习中的经验，让学生去面对一些新的挑战、解决一些新的问题。学生累积越多的经验，越可以提升自己解决问题的能力。
2.2学生的知识水平
学生的知识水平是学生解决问题的基础和必要条件，护理临床教学的学生所学的知识和经验相比工作多年的临床工作人员来说，在思考解决问题的方法时很多都没有深入思考，看到的问题和现象都太浮于表面。[3]如果学生的知识水平较低，那么在解决问题时会花费大量的时间和精力，大大降低了解决问题的效率。在临床学习中学生会遇到无数个问题和困难，只能把每一次遇到的问题都认真思考认真琢磨，就可以逐渐由浅到深地学习和探索。
2.3学生的思维能力
学生在解决问题的过程中，其思维能力和逻辑能力也会得到锻炼和发展。学生解决问题就要思考问题，根据自己的逻辑能力疏通问题的逻辑、思考解决问题的方法。学生的思维能力影响着学生解决问题的能力，所以教师在日常教学时要培养和提升学生的思维能力，促进学生更好地思考和解决问题。
3如何培养学生解决问题的能力
3.1要让学生发现问题、明确问题
在护理临床的学习中，学生会遇到各种各样的问题需要去思考和解决。
而问题的多种多样性也决定了问题具有一定的复杂性，一般来说复杂性的问题都不容易明确，而且不一定只有单一的解决方法，还需要学生收集大量的资料才能够思考和解决。正是由于这些问题的复杂性，教师更应该引导学生、积极帮助学生一起去分析和整理在护理临床中出现的问题和情况。[4]首先要让学生发现护理临床中出现的问题，再进一步明确这个问题到底是什么，是怎样产生的这个问题又该如何去解决。学生在明确问题的过程中要收集大量的资料进行阅读和研究，还要及时请教教师来进行指导。举个例子，例如有一位病人患有类风湿性心脏病，而且心力衰竭、双下肢水肿，学生在刚看到这位病人时首先的判断是先解决病人双下肢水肿的问题。所以学生会首先进行讨论和实施解决双下肢水肿的方案。在经过教师的引导之后，学生开始注意到心力衰竭方面的问题，进而可以明确问题——在心力衰竭时如何对体循环淤血进行护理。学生在真正明确了问题后继续收集资料来进行研究和解决，这样才有利于不断提高学生解决问题的能力。
3.2探究解决问题的方法和可能会出现的结果
学生在解决问题的过程中，虽然可能没有直接的经验进行解决，但是可以通过搜集和分析相关的资料来思考出解决问题的方案。学生在开始搜集资料之前，教师可以先给学生一些提示和指引，告诉学生大概的方向，防止学生在错误的方向上浪费大量的时间。比如，一位女性病人刚做完二尖瓣置换术后第二天测出中心静脉压高，学生必须明确和学习怎样控制中心静脉压，必须要知道为什么要控制中心静脉压，影响中心静脉压的因素有哪些？这位女性病人中心静脉压高的原因是什么？学生还要讨论如何控制中心静脉压，哪种控制中心静脉压的措施最适合这位病人。教师要积极引导学生可以从心功能、利尿剂等方面入手，给予学生一定的时间进行思考，并且要求学生一定要弄清原因和方法，比如为什么要限制病人的饮水，为什么要用利尿剂等。让学生自己发现问题，自己了解原因和为什么。在日常解决问题的过程中也要多问几个为什么，可以向身边的人进行请教。这样学生最终得出来的答案都是通过自己深刻理解后得出的。
3.3选择适合病人治疗的方法并且执行
在护理临床中，同一种问题具有多种解决的方法，学生要根据病人的实际情况来作出判断，到底哪种治疗和检测方法才是最适合病人的。[5]在整个过程中，教师只是起到一定的引导作用和讨论，学生才是真正判断和决策的人。教师要确保病人安全的前提下，由学生来靠自己的知识水平、经验和搜集的资料进行判断，这样可以使学生得到很好的锻炼，累积珍贵的临床经验。对于学生的选择和判断教师要给予客观的评价和鼓励，尊重学生的想法和做法。在学生选择完方法后要自己进行验证。在验证的过程中可能会出现一些新的问题和意想不到的情况，在这个过程中可以允许学生重新选择方法和调整方案。只有让学生勇敢地跨出那一步，通过不断实践来检验自己的选择是否有误，才能够使学生不断成长。
结语
在护理临床的教学中培养学生解决问题的能力是一个长时间的过程，需要教师制定长期的目标和计划进行训练。教师应尊重学生的差异性，根据学生的个性特点和实际情况，合理确定教学方式，使之符合学生的需要。根据学生学习能力的不同来给予不同的帮助，对于学生思考的过程和选择的方法要给予肯定，不断提升学生解决问题的能力。
参考文献
[1]梁涛. 护理临床教学中学生解决问题能力的培养[J]. 中华护理杂志, 2001(04):61-63.
[2]王凤荣, 宋丽娜, 郭莉. 护理临床教学中学生综合能力培养的探讨[J]. 黑龙江医药科学, 2004, 027(001):69-69,70.
[3]黎秀玉. 培养临床护理学生解决问题的能力[J]. 中华临床新医学, 2003, 3(9):809-809.
[4]金爽, 吴婉珍. 用解决问题的方法引导学生开展护理科研[J]. 中华护理教育, 2007, 004(002):68-69.
[5]朱影. 中职学校护理学生核心职业能力中解决问题能力的培养途径研究与实践[J]. 新教育时代电子杂志(教师版), 2018, 000(041):298.