【摘要】近年来我国脑卒中疾病的发病率表现出了一定的上升，许多存活病患会受到疾病的影响而造成不定的残疾，对病患的生活质量形成非常大的影响。因此，需要结合病患的具体病征，制定脑卒中患者康复护理措施，能够有效减少脑卒中患者发病后各种并发症的发生机率。从而有效提升了病患的生活活动能力，提高了其疾病死亡率。基于此，本文以脑卒中患者后康复护理为切入，从多个方面对脑卒中患者康复护理进行研究。
【关键词】脑卒中，康复训练，康复指导，心理护理
1引言
脑卒中是指急性起病，由于脑局部血流循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时，其发病率高，但随着医疗技术的进步，脑卒中患者病死率下降明显，导致患者致残率上升，其致残率非常高，严重影响了患者生活质量。现代康复医学观点认为：脑卒中病人在病后病情稳定48小时后即可进行康复训练。在重视脑卒中药物治疗同时，不能忽视脑卒中患者身心健康，有研究显示，对脑卒中患者进行心理状态的分析和心理护理具有重要意义。因此做好脑卒中患者的康复护理，提高患者运动功能及日常生活能力，改善脑卒中患者的消极情绪，是医务康复工作者的首要任务。
2康复训练方法
2.1高压氧治疗方法
治疗仪器为国产双人高压舱（治疗时压力设置为0.2MPa），患者每次在高压舱中治疗的时间为1h（另外加压20min，减压20min），高压氧治疗1次/日，每隔3日治疗一次。
2.2康复指导
软瘫期，注意保持良肢位，即患侧肩关节外展外旋位，髋关节内收内旋位，利用足板固定足位，防止足内翻和足下垂；知道患者进行上肢运动功能训练，包括Bobath握手、活动肩胛骨、伸肘练习、伸腕练习、前臂的旋转练习、手指的屈伸等及外展练习等，坐位平衡训练，下肢训练以桥式运动为主，包括单桥以及双桥，踝背屈练习，站位平衡训练，以及步行训练。根据患者疾病的不同情况，以及肢体恢复的不同阶段，选择恰当时机，给予日常生活能力指导。?
2.3肢体康复运动训练
肢体功能护理多采用综合康复护理措施。通过神经发育推进技术为主的运动训练，同时给予药物治疗、肌电反射刺激以及功能电刺激进行辅助。早期的肢体功能锻炼应循序渐进，按照翻身-坐起-站立-步行的顺序完成。脑卒中病患在发病后容易造成肢体运动障碍后遗症，其主要病症有：体位性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。
针对脑卒中病患实施主动训练以及被动训练康复治疗，可以让病患的肌肉得到正确的引导，从而让病患能够保持正确的运动模式，改善脑卒病患出现的肢体异常运动模式。在开展肢体康复运动治疗过程中，必须要结合病患不同时间所表现出的病症制定合理的康复护理措施。主要是以功能位摆放、被动按摩、被动运动、健肢主动运动等方式为主。对患者肩关节进行包括前屈、内收、外旋、内旋等的被动运动对患者手关节进行维持活动训练，偏瘫患者卧床期间可进行桥式训练。此外，还需要病患家属协助病患进行生活活动训练，让病患的肢体运动能力得到康复与改善。
健肢训练非常关键，可以让脑卒中病患的肢体功能在早期康复护理下得到明显改善，并起到了缩短病程，降低致残率的作用。
2.4体位护理
?当脑卒中病患发病时，如果对其实施早期良肢位设计与摆放,有利于病患的后期恢复。有研究表明，脑卒中病患在接受早期康复训练之后，能够有效的让病患的中枢神经功能得到重塑，从而降低了受损中枢神经并发症发病机率，并对后遗症恢复有一定的促进作用。在早期开展康复训练时，需要结合病患病情制定合理的运动模式，通过对病患传导神经进行反复刺激，实现在病患原有病灶周围形成新的神经通路。通过这样的主动以及被动运动，能够有效的降低病患神经功能残疾程度，有利于肢体功能的恢复。此外，对于抗痉挛体位设计与摆放，可以为病患的肢体良好功能提供保障，通过其作用机制，能够形成一种静止性的反射抑制，实现对拮抗异常运动，有利于减少肌肉痉挛的病症出现。
针对脑卒中病患在处于急性期过程中，对其病患实施良肢位设计与摆放，可以减少病患在急性期中出现肩关节半脱位、肩部疼痛、肌肉痉挛等并发症进进行了研究，同时还可以对病患的足下垂废用综合征起到了非常明显的预防效果。对肢位进行合理设计以及循环交替摆放，可以对病患的肌肉痉挛以及恢复起到有效的控制，其方法为：每隔1～2小时根据所设计的康复方法对病患进行1次体位更换。在进行患侧卧位能够对病患的患侧肢体感知有一定的治疗效果，并通过拉长患侧肢体的方式，有效降低了躯干肌痉挛的病症出现，预防前臂旋前及足下垂内翻的问题出现。除此之外，通过这种方式还能够让正常肢体得到一定程度的活动，病患需要尽可能减少仰卧位时间，可以有效防止骶尾部、外踝、足跟等处褥疮的病症出现。
2.5心理护理
第一，由于患者发病突然，心理压力大，不敢正视自己的疾病，所以接诊护士要态度和蔼，仪表大方，与患者积极沟通，消除患者对疾病的震惊情绪以及对医院环境的陌生感，取得患者理解；第二，在护理过程中注意患者情绪波动，及时对患者进行心理疏导、安慰，正视疾病，鼓励患者配合医院的治疗，增强其战胜病魔的信心，这样往往能够起到事半功倍的作用；第三，积极与医师以及家属制定对患者最佳治疗方案，并在实际治疗中进一步完善及修正治疗方案，最大限度的调动患者积极性，最终利于患者的恢复；第四，在诊疗过程中，对于患者取得的微小的进步，要及时给与鼓励及赞美，让其与同种疾病患者分享成功治疗的经验，增强患者的自信感和主人翁意识。
3结论
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。由于社会上普遍存在的歧视和偏见，给患者造成很大的精神压力，患者常表现为抑郁、悲哀、自卑等，性格也变得暴躁。因此，在治疗基础上对脑卒中患者加以心理疏导具有重要意义，医生和家属应该多给予爱心和理解，满足其心理需要，消除患者的悲观情绪。部分患者由于长期住院治疗，存在不同程度的生活技能缺失，影响了生活自理能力和社会交往能力，因此需要对生活进行生活技能训练等康复训练，在训练中必须有人照顾。应遵循患者参与和自理的模式，由家属协同患者制定治疗及康复计划。对脑卒中各种功能的恢复、提高生活的质量有着积极的意义。
参考文献
[1]刘勇玲.认知功能训练在促进脑卒中后失语症患者康复中的疗效探讨[J].基层医学论坛,2019,23(9):1275-1276.
[2]吕兰兰,杨乐.早期康复训练结合体位护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(10):171-173.