麻学英 马晓娟
（甘肃省临夏回族自治州康乐县人民医院；甘肃临夏731500）
【摘要】目的：探讨血性恶性胸腔积液应用凝血酶联合顺铂治疗的护理价值。方法：选择60例血性恶性胸腔积液患者，对所有患者实施凝血酶联合顺铂治疗，参照组实施常规护理服务，实验组实施优质护理服务：结果: 两组患者在护理有效率方面相比较，研究组96.68% VS参照组70%，比较有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生率方面实施对比，研究组的6.67% VS 参照组23.33%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论: 对血性恶性胸腔积液患者应用凝血酶联合顺铂实施治疗的同时开展护理服务，可减少相关不良反应的发生，保证预后效果，缓解患者心理压力，从而更好的接受治疗与护理服务。
【关键词】凝血酶；血性恶性胸腔积液；顺铂；护理；
血性恶性胸腔积液是恶性肿瘤并发症之一，对患者机体健康非常不利，此疾病治疗难度高。为保证治疗效果，在实施治疗过程中开展护理服务，疏通患者心理负性情绪，从而积极配合治疗，改善机体不适反应[1]。因此，本文针对血性恶性胸腔积液患者选择顺铂联合凝血酶开展治疗，并配合护理服务，观察临床疗效，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8-2018年4月60例血性恶性胸腔积液患者，根据不同护理方案，将其分为两组，各组30例；参照组男性16例，女性14例，平均年龄（58.82±1.35）岁。研究组男性15例，女性15例，平均年龄（58.87±1.39）岁。两组患者在一般资料方面实施对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①均为血性恶性胸腔积液患者；②患者自愿参加此次研究；③接受护理服务；
排除标准：①并发其他恶性肿瘤；②肝肾功能严重受损；③精神系统疾病；④对此次研究药物过敏者；⑤听力与语言障碍。
1.3 方法
应用凝血酶联合顺铂治疗；应用生理盐水10ml、利多卡因100mg、地塞米松5mg、凝血酶2000-3000U注射，告知患者间隔15-20min更换一次体位，更换8-10次即可，这样可让药物与胸腔充分接触。间隔7天治疗1次。
参照组实施常规护理服务，告知患者治疗相关注意事项，配合医师操作，机体有任何不适情况及时告知护理人员。
研究组实施优质护理服务，治疗前，护理人员告知患者治疗流程，让其放松心态，治疗中积极配合医师，可改善机体不适情况。同时护理人员讲解相关不适反应的发生以及预后效果，若机体有不适情况及时告知医护人员。护理人员也加强巡视，对患者实施有效心理疏通，并观察引流液情况，记录患者心率、血压以及血氧饱和度等指标。同时做好体温监测，针对机体发热患者可实施物理降温或者药物治疗，若患者出现恶心呕吐等肠胃不适反应，护理人员及时安慰，并告知医师进行相对应治疗。针对胸痛患者应用利多卡因等止痛药物。护理人员告知患者平躺，可为其播放轻音乐、观看视频等方式转移注意力，从而缓解机体疼痛程度。根据患者饮食习惯制定计划表，保证机体每日所需营养，多摄入含有高蛋白、维生素的食物，针对严重营养不良患者可注射脂肪乳剂、白蛋白、氨基酸与输入红细胞等。
1.4观察指标
对护理后患者机体状况进行评价，改善：胸液全部消失，临床症状明显好转，20天内无积液产生；有效：胸液明显减少，临床症状有所好转，20天内无无需抽液；无效：胸液无改善，临床症状无变化；总有效率为改善率和有效率之和。观察护理过程中，患者机体是否有不适反应发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者护理有效率
两组患者在护理有效率方面相比较，研究组96.68%，参照组70%，差距有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
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2.2 对比两组患者不适反应发生率
参照组：发热3例，食欲不振2例，恶心呕吐2例，总发生率为：23.33%；
研究组：发热1例，食欲不振0例，恶心呕吐1例，总发生率为：6.67%；两组患者在不适反应发生率方面实施对比，研究组的：6.67%，参照组23.33%，差异统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
凝血酶是局部止血药物，可改善毛细血管通透性，针对血性恶性胸腔积液患者可将血性调整为黄色，此药物不仅止血效果理想，还可改善胸液渗出[2]。此外，凝血酶具有硬化剂的效果，同胸膜发生反应，形成肥厚、黏连的局限性包裹，改变胸膜腔网格状情况，进而控制恶性胸液的形成[3]。
为保证治疗效果，对患者实施凝血酶联合顺铂治疗过程中开展护理服务，实施优质性护理服务可建立良好的护患关系，从而提高治疗与护理依从性[4]，护理人员根据患者机体状况实施心理疏通、饮食护理以及病情查看等方面，进一步减少机体不适情况发生，保证护理安全性与有效性 [5]。为保证护理质量，建议定期对护理人员实施培训，增强其自我综合能力，更好的落实护理工作。
综上所述对血性恶性胸腔积液患者应用凝血酶联合顺铂实施治疗的同时开展护理服务，可减少相关不良反应的发生，保证预后效果，释放患者心理压力，从而更好的接受治疗与护理服务。
参考文献
[1] 李本全, 靳桂红, 王道军, 等.微创置管并胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察[ J] .临床内科杂志, 2008, 25(4):278.
[2] 秦永明.凝血酶联合胞必佳、长春地辛与顺铂治疗血性恶性胸腔积液疗效分析[ J] .安徽医药, 2008, 12(5):448-450.
[3] 乔惠萍, 金光发.国内胸腔内注药治疗恶性胸腔积液近况[ J] .中国肿瘤临床与康复, 2002, 9(4):128-130
[4] 王力伟.恶性胸腔积液的综合治疗新进展[ J] .中国肿瘤临床,2006, 33(4):236-239.
[5］魏长春, 刘彦彦, 董秋兰, 等.大量胸水不同排液方法的临床分析[J] .中国防痨杂志, 2002, 24(2):26.