【摘要】：目的：探讨护理干预对老年鼻饲管患者的临床作用。 方法：选择2017年3月-2020年3月在我院接受鼻饲管治疗的60例老年患者，随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30），分别给予常规巡视及护理干预，对比两组患者的临床效果。 结果：观察组患者出现不良事件的概率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。 结论：在老年鼻饲管患者的临床治疗中，给予适当的护理干预可有效减少不良事件的发生风险，提高患者及家属的满意度，具有积极的应用价值。
【关键词】：胃管鼻饲饮食；护理干预；营养状况
 
　　　前言：鼻饲是指将胃管经患者鼻腔置入食道中，通过流质食物、水以及药物的注入，帮助无法自主吞咽患者维持其营养支持及临床治疗，多用于老年脑卒中及昏迷患者的临床干预中，是其维持营养供给的重要方式[1]。但在鼻饲管的应用过程中，由于留置胃管的使用，患者原有的消化道生理环境被改变，极可能造成食道末端括约肌关闭不严等情况的出现，从而导致食管反流等不良事件的发生，极大的威胁着患者的生命健康[2]。对此，在鼻饲管患者的临床治疗中，给予适当的护理干预是十分必要的，对其医疗安全的保障具有重要的意义。本文现对护理干预在老年鼻饲管患者中的临床作用进行了探讨与分析，以供临床参考。
 
1 资料及方法
　　　1.1资料
　　　选择2017年3月-2020年3月在我院接受鼻饲管治疗的60例老年患者，随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组中男性患者28例，女性患者2例，年龄在73-95岁，平均（82.2±6.9）岁；观察组中，男性患者27例，女性患者3例，年龄在72-95岁，平均（82.3±7.0）岁。两组患者的各项基本资料对比均无显著差异，p值＞0.05，同时排除合并其他严重疾病的患者。
　　　1.2 方法
　　　对照组患者采取常规的巡视模式，而观察组患者则给予护理干预：（1）鼻饲前护理：选择粗细适宜的硅胶胃管作为鼻饲管，在进行插管前，先使用石蜡油进行润滑，并将患者床头调高30°，保持其半卧位，随后将导管顺其咽部插入，直至幽门处，以降胃内容物反流的发生率，并采用温开水进行冲管，确保导管通畅。此外，患者使用的肠内营养液及相关药物均需现用现配，切不可使用存放时间较长的营养液或药物。（2）鼻饲过程中的护理：每次进行鼻饲时，将鼻饲管回抽无潴留情况出现后，先给予20ml的温开水进行试喂，随后将38-41℃的鼻饲液缓慢注入，注意少量多次，每次不可超过200 ml，结束后，采用温开水进行冲管，并保持半卧位30 min，随后才可进行翻身或平卧。若患者在鼻饲过程中出现呛咳等情况，需立即停止鼻饲，并为其拍打背部。（3）鼻饲后护理：鼻饲结束后，让患者保持半卧位30 min不可翻身，并轻轻按摩其腹部，以促进患者肠道的蠕动，避免便秘。的情况发生。（4）口腔护理：采用鼻饲管的患者由于口腔运动的减少，其口腔自洁能力将逐渐消失，因此，需根据患者口腔的pH值选择适当的口腔护理液，对其口腔进行清洁，以防止口腔感染的发生。每日需清洁口腔2-3次，以口腔内细菌，避免肠胃炎或吸入性肺炎等疾病的发生。
　　　
　　　1.3 观察指标
　　　（1）对两组患者出现不良事件的发生情况。
　　　（2）对比两组患者及家属对护理工作的满意度情况。
　　　1.4 统计学
　　　本文60例老年患者的数据资料均通过SPSS20.0软件处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），P＜0.05表示对比数据存在显著差异。
2 结果
2.1观察组患者出现不良事件的概率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论
　　　留置胃管鼻饲是昏迷及吞咽功能障碍患者获得营养供给及药物治疗的重要方式，多用于ICU病房中，且以老年患者较为常见。据调查，在老年鼻饲管患者的应用过程中，极易出现脱管、误吸、堵管以及食管反流等不良事件的发生，严重情况下甚至发展为肺部感染等疾病，极大的影响着患者的生存质量[3]。因此，给予适当的护理干预是十分必要的，通过针对性的临床护理可有效减少患者在鼻饲管应用中的不良事件，保证其营养供给及药物使用，从而提高患者的机体抵抗力[4]。此外，在鼻饲进食期间，患者的口腔进食功能通常处于废置状态，往往存在口腔黏膜干燥等情况[5]，因此，通过科学的口腔护理可有效减少口腔细菌的滋生，从而避免口腔感染的情况发生。综合以上可知，护理干预对其临床疗效的改善具有重要的意义。
　　　通过本次研究发现，观察组患者出现不良事件的概率明显低于对照组患者，且观察组患者对护理工作的满意度也明显更高。由此可知，在老年鼻饲管患者的临床治疗中，给予适当的护理干预可有效减少不良事件的发生风险，提高患者及家属的满意度，具有积极的应用价值，值得临床推广。

参考文献：
[1]赵品侠,陈淑敏,朱伟.ICU鼻饲营养患者经胃肠道给药的护理探讨[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):130-131.
[2]陈宝玉.对使用鼻饲管进行肠内营养支持的老年脑卒中患者实施整体护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(07):265-266.
[3]李燕娟.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策[J].实用中西医结合临床,2018,18(08):157-159.
[4]李秉玲.针对性预防护理对老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):153-155.
[5]符丽曼.对长期接受鼻饲的患者实施连续性护理对预防其发生吸入性肺炎的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(02):169-170.