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医护人员发生针刺伤的原因分析与对策

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：李巧红

[导读] 医护人员发生针刺伤的原因分析与对策

李巧红
（南宁市红十字会医院；广西南宁530001）
摘要: 针刺伤也被称为锐器伤，是医护人员感染血源性疾病最危险的传播途径及主要职业伤害。我国针刺伤的发生率显著高于发达国家，并且具有明显的职业特点。降低针刺伤的发生率一直是广大医护人员的关注热点。
关键词：意外针刺；原因；预防策略
　　针刺伤是医院最常见的一种职业伤害，针刺伤可引起20余种血源性疾病传播，其中最常见的为乙肝、丙肝、艾滋病等。多数护理人员反映，经常会在注射或者进行抽血行为的时候，会发生这种针刺伤事件，导致意外发生的原因大部分来源于自身，或是工作不够细致，注意力不集中，还有不够健全的自我保护意识等原因。这些种种都是发生针刺伤意外事件的主要原因，所以在平时工作中做好必要的防护措施，包括加强护理人员针刺伤防护教育，加强废弃物的管理，加强对患者的筛查管理等尤为重要。然而此种职业性伤害并没有引起相关人员的高度重视，所以，我们要加强护理人员对此种职业伤害的认知，并对他们进行相应的防护及避免措施，从而保障医护人员的人身安全。
1 针刺伤产生的原理及危害
针刺伤是指一种由医疗利器，如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。从而导致医护人员局部出血或皮肤受创，更甚者还会受到病原体血液或体液的感染，引发不必要的身体伤害和心理伤害，或是产生不必要的病原体传播，在日常的护理工作中也是无法全方位避免的。最危险的当数在临床一线工作的护理人员，他们频繁接触患者血液及体液，给这些患者进行肌肉注射、静脉注射或是血样采集，医护工作者是发生针刺伤最频繁的群体，也是最容易受到病原体侵害的高危职业人群。
2 调查结果
我们通过对相关工作部门的调查显示，据不完全统计，我国医护人员发生过意外针刺伤医疗事件的发生率约为81.9%~93.3%，大部分医务人员在临床工作中存在意外针刺伤史，其中护士占据多部分，手术医生其次，医学检验人员次之，并有相当一部分医务人员处理不当，而发生意外针刺伤事件的原因，最多的则是在抽血以及进行静脉、肌肉注射后拔取针头时导致的意外发生。
3 根据调查结果进行原因分析
3.1 医护人员稀缺导致工作强度过高，任务繁重，加上无形中的人员流失，现如今的医护工作者可谓是一个人顶10个人，加上医护人员长时间处于高度的紧张状态，又缺乏相关的一些职业防护措施的认知，从而导致医护人员在高压工作下不能百分百保持注意力集中，这种状态下，极容易造成身心疲惫，从而增加了针刺伤的发生几率，从长远来说，我们要大力培养更多的医护人员，保障每一个医护人员正常合理的工作时间及休息时间，从而保证医护人员在工作中是能够集中注意力，做好自身工作的同时，保护好自己。

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3.2 对针刺伤没有足够的认识，防范意识差，调查显示，大多数护理人员对针刺伤害不重视，甚至认为被病患血液污染的针头刺伤，感染病毒的发病的几率是很小的，这就是因为缺乏针刺伤相关的防护教育及相应工作的规范行为，医院对在职人员的培训教育工作开展的不够全面到位从而导致意识薄弱，频频发生此类危险的医疗伤害，而研究表明，如果各大医院进行积极地培训教育以及全面的防护措施，可以减少近32%的针刺伤意外发生。
3.3 工作环境及护理对象的不配合调查结果显示，白天工作者相比夜间工作者发生针刺伤意外的几率要小很多，通常发生针刺伤意外事件的时候多是夜间工作时，或者长时间加班不能保证休息的状态下，精神不集中，导致伤害到自身，在临床输液、采血等具有损伤性诊疗活动中，由于患者的不配合，从而导致针刺伤事件的发生。
4 防护措施建议与实施
4.1 提倡安全注射，保证工作环境安全，规范使用疫苗等一些灭菌注射器，强调使用正确的行为进行注射，并对未使用过的医疗器械妥善安置，注射前做好相应的防护及清洁措施，双手消毒清洗，带好口罩，查验注射使用器械及药物，并选择在安全且光线充足的地方进行注射，医院要时常对医护人员进行无菌操作的培训，做到一人用一物，在工作中禁止传递锐器，处理用物要根据相关规定进行，禁止回套针帽，提高自身防护意识。
4.2 加强培训，规范护士的行为，严格执行护理操作规程和消毒隔离制度，定期举行职业安全防护的培训。在治疗患者的时候对其自身及其家属进行叮嘱与告知，从而避免他们在无形中伤害到后期为他们服务的医护人员。日常工作中多进行检查督促护士养成规范操作的习惯，尤其是5年以下工龄的医务人员。
4.3使用安全医疗器具。在静脉抽血时使用真空抽血器，在静脉输液时使用安全留置针可最大限度地减少针刺伤和血源性疾病的传播。
4.4 严格按照操作规程进行操作，用过的注射器针头不要再使用，当给意识不清的患者使用锐器时，应有助手协助，可使用BD安全留置针，要保证不让自己的指尖触碰到枕头及解除患者的部位，凡是用过的注射器等一次性或尖锐器械，都要严格按照规章进行垃圾处理，特别是尖锐物类的器械，必须要放入专门防止漏出及刺穿的垃圾桶中。
4.5 在发生针刺伤事件的当下，要沉着应对，按照相关流程进行处理，降低职业暴露的机会。若明确被感染患者血清污染的针头刺伤，要及时处理伤口及时挤出伤口处可能被感染的血液，对伤口进行清洁及消毒，采取注射疫苗等措施，防止发生病毒传染及恶化，并随访观察，做到早期预防。
参考文献
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