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　鼻内镜手术护理研究进展

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：李彦儒

[导读] 鼻内镜手术护理研究进展

　　　　　　　　　　　李彦儒
　　　　　　　　　　　（山东省烟台毓璜顶医院；山东烟台264000）
　　　　　　　　　　　
【摘要】鼻内镜手术是一种新型的治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病手术方式,应积极开展针对鼻内镜手术相关护理的临床研究,构建全方位的综合护理体系,进而为患者提供更为优质的临床护理服务,促使患者接受更为高效、舒适的临床治疗,为早日恢复健康奠定坚实的基础。
【关键词】鼻内镜?护理?研究?进展?综述
????????鼻內镜手术是一种治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的新技术,其具有创伤小、视野清晰、并发症少、治愈率高等优势。虽然在治疗鼻部疾病中采用鼻内镜手术可显著提升临床治疗效果,但是还需要做好围术期的护理工作,通过综合临床护理干预的全面配合与支持,对于提高治疗效果,促进患者康复,减少并发症的发生均具有重要的临床意义。本文将近年来内镜鼻窦手术的护理进展综述如下。
1鼻腔堵塞的护理
????????为了避免术后出现鼻腔堵塞现象,手术后需要冲洗鼻腔内的分泌物、血块及纤维渗岀物,以此来保持术后鼻腔通畅。李艳等分别采用等渗氯化钠溶液剂、3%氯化钠溶液冲洗鼻腔,比较两种溶液的冲洗效果,结果显示3%氯化钠溶液作为冲洗液与等渗氯化钠溶液相比具有明显的优越性,效果较佳。禇薇薇凹通过对54例14岁以下的慢性鼻窦炎患儿进行护理干预,术后所有患儿均给予鼻腔清洗护理,并指导患儿家属学习冲洗要领,并叮嘱注意冲洗方向、力度。鼻腔填塞物在术后48h被撤出以后,若鼻腔内的渗液、渗血现象减少并出现干燥结痂征兆时,可选用油性润滑剂或者复方薄荷脑滴鼻液滴鼻来保持鼻腔的通畅性,避免出现鼻腔堵塞现象。
2鼻腔疼痛的护理
????????临床实施鼻内镜手术,若术后患者的鼻腔黏膜出现不同程度的肿胀现象或者术后填塞不正确,其可能会导致鼻腔内局部组织出现缺氧,同时压迫鼻腔内的三叉神经未梢,从而引起鼻部疼痛。
????????为了能够尽快缓解患者的疼痛,一方面可以给予必要的心理预,分散患者的注意力。李莉等探讨音乐疗法在鼻内镜手术中的应用,试验组接受音乐疗法,结果表明接受音乐疗法患者的血压、心率较空白对照组稳定,且疼痛感明显较对照组为轻,得出结论音乐疗法能平稳患者的紧张情绪,减轻患者因手术带来的疼痛。另一方面则需要全面分析引起疼痛的原因,之后给予具有针对性的处理措施。黄丽群究认为,术后患者出现不同程度的头顶部或者额前疼痛感且伴有头晕、耳鸣等症状,可能是因为术后鼻腔变大导致大量冷空气进入鼻腔,刺激鼻腔黏膜而引起的,由此提出了几点护理干预措施:①术后叮嘱患者保持半卧位;②给予冰块冷敷鼻部;③在患者鼻前庭塞个棉球,阻碍大量空气进入鼻腔;④静脉滴注肾上腺皮质激素,抑制鼻腔良性炎性反应,缓解鼻腔局部水肿、疼痛感;⑤给予患者心理干预,分散患者注意力;⑥若上述方法无效或者疼痛感仍强烈,则可给予注射镇痛剂或者止痛药物。
3鼻腔针对性护理
????????鼻内镜手术的临床推广应用促进鼻窦炎疾病治疗进入个新的发展阶段。虽然鼻内镜手术可实现清晰的手术视野,最大限度消除病灶,术后恢复快,但是手术的成功并不仅靠手术操作,更重要的是在手术过程是否采取具有针对性的护理干预措施。

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????????徐群等随机分组研究对象,对比分析减少功能性内窥镜手术中过多出血的护理措施,研究结果表明在术前3d应用地塞米松、庆大霉素及麻黄素混合溶于生理盐水,给予患者超声雰化吸入做术前准备;术后采用高渗盐水冲洗鼻腔,能明显减少患者术中出血,从而减少手术进行的时间,缩短住院时间、减少住院费用。韩杰等整理分析了1556例在鼻内镜手术采用硅胶管填塞患者的护理过程,总结出了在进行硅胶管填塞时,应选择好的吸引时机,采用对鼻黏膜损伤较小的吸引方法按需吸引,在吸引的同时采取一定的措施促进患者鼻腔分泌物顺利排出。该研究中岀现了硅胶管后移、硅胶管堵塞等并发症釆取有效吸引、移动硅胶管等措施后,大部分硅胶管堵塞情况解除,仍有少数几例患者硅胶管完全被血痂堵塞。说明护理人
员仍不能很好地进行硅胶管护理,解决硅胶管堵塞的问题。
4患者的心理护理
????????为了构建良好的护患关系,笔者认为需要在手术的各个环节(即:术前、术中、术后)给予精心的护理干预。黄翠霞、刘艳平
等对115例鼻内镜手术患者情况进行详细比较分析,通过在术前、术后给予各类具有针对性的护理干预措施,可起到有效缓解患者紧张、焦虑情绪,增加患者对手术的认知程度等作用,从而减少对手术风险的焦虑,积极配合医护人员的治疗与护理,从而提升手术的成功率。唐燕华研究中对92例鼻内镜下
鼻窦开放手术患者实施整体护理干预,术前访视,消除患者的紧张心理,当患者进入手术室后给予热情接待,并在麻醉诱导阶段一直陪在患者身边,缓解患者的恐惧心理,术后麻醉苏醒期间陪护在患者身边,密切观察其生理指标监测情况直至患者完全苏醒。通过实施整体性护理干预,不仅构建起良好的护患关系,还提升了患者对护理的满意度。
5讨论
????????鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病,病灶较小,发病部位解剖结构复杂,应用鼻内镜处理能取得更好的效果,但是相应的对临床护理也提出了更高的要求。本文主要针对鼻内镜手术中护理干预对预防鼻腔堵塞、缓解患者疼痛感、保持良好护患关系以及对临床疗效等方面进行综述,总结分析最近几年国内相关临床护理研究文献,以期对提高临床鼻内镜手术前后的护理水平起到一定的促进作用。
?????????????????????????????参考文献
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