　血液透析留置导管患者护理中持续质量改进的应用研究--中国期刊网

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　血液透析留置导管患者护理中持续质量改进的应用研究

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：刘硕朱婷通讯作者

[导读] 研究血液透析留置导管患者护理中持续质量改进的应用效果。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　刘硕朱婷通讯作者
　　　　　　　　　（徐州市肿瘤医院第三人民医院；江苏徐州 221005）
【摘要】目的：研究血液透析留置导管患者护理中持续质量改进的应用效果。方法：现将我院收治的70例血液透析留置导管患者，根据患者入院号码奇偶数进行分组研究，入院号码为奇数的35例患者为对照组行常规护理，35例偶数入院号码的为观察组实施持续质量改进护理，对比两组护理方式的应用效果。结果：通过护理干预后的观察组患者焦虑情绪得到良好改善，护理管理质量、护理治疗依从性和护理满意度均明显提高，且导管不良事件发生率较低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对血液透析留置导管患者采取持续质量改进，可有效改善患者不良情绪，增强患者的依从性，提高患者对护理满意度。
【关键词】血液透析；留置导管；持续质量改进；应用效果
　　　血液透析已成为目前维持肾病晚期患者生命的重要治疗手段之一，在治疗过程中主要是通过运用留置导管建立透析通道，而长时间透析治疗会对患者的静脉和机体造成一定创伤，并且会降低患者的机体免疫功能，加之多数患者缺乏良好的自我管理能力，因此会增加透析不良反应发生几率，进而影响疾病控制效果[1]。为此，本文详细研究了持续质量改进护理措施在血液透析留置导管患者护理中的应用效果，内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　选取病例：血液透析留置导管患者，选取时间：2018年5月-2020年5月，病例数：70例，组别：观察组、对照组，每组病例数：各35例，观察组：20例男、15例女，年龄均值（68.0±2.2）岁；对照组：男21例、女14例，年龄均值（68.5±2.5）岁。两组患者年龄、性别等资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
　　　对照组运用常规护理；观察组采取持续质量改进护理管理，①建立质量改进小组，定期对护理人员进行岗位培训，使护理人员能够详细掌握血液透析留置导管护理特点、患者病情变化以及护理中常出现的问题。②加强管理制度：建立健全的护理管理制度，结合当前状况制定合理的考核制度，所有新入职的护理人员要通过岗前培训后上岗，以便确保护理人员的岗位能力。同时要根据护理人员的职称、学历、工作经验、能力及岗位需求进行定岗定位，以便护理人员能够充分发挥自身能力，提高护理管理质量；同时要制定奖罚制度，对表现优秀的护理人员给予奖励支持，以便提高护理人员的工作积极性。③风险评估：为患者建立个人档案，详细记录掌握患者病情、自身文化程度、心理状态以及存在的危险因素，并分析临床护理中常出现的危险因素，制定出针对性的护理改进计划。④心理教育：给予患者讲解疾病发生因素、透析效果、导管护理相关注意事项和积极配合护理治疗的重要性，提高患者对医学知识的掌握度；并要通过语言交流鼓励安慰患者，缓解患者过度焦虑恐慌情绪，提高患者的配合度，从而减少护理不良事件发生。
1.3观察指标
　　　运用汉密尔顿量表评分对比两组患者的焦虑情绪，指标为24项，100分为总分，分数越低焦虑情绪越轻。采用调查问卷方式评分对比两组护理管理质量、患者依从性和护理后对护理满意度，总分值均为10分，分数越高指标越好；将两组患者发生的导管不良事件情况记录对比。
1.4统计方法
　　　统计学软件=SPSS20.0，计量资料描述用(±s)、t检验，计数数据描述用n（%）以及x2检验，当组间数据差异显著时P<0.05。
2结果
2.1两组护理效果比较详情
　　　两组患者护理前的各评分指标对比差异较小（P＞0.05）；护理后两组对比，观察组护理管理质量明显提高，患者的焦虑情绪得到显著改善，患者护理依从性以及对护理满意度评分也较高，且发生的导管不良事件也较少，组间数据差异显著(P＜0.05)，见下表1、表2。

3讨论
　　　肾脏疾病是一种发病率较高的危险性疾病，而血液透析是临床针对终末期肾脏疾病患者主要采取的治疗方法,通过透析将血液中的毒素过滤和净化，从而达到控制病情发展的目的。为减少患者长期血液透析穿刺次数，临床会采取留置导管血液透析，该方法不仅能够减轻对患者血管造成的损伤，并且能够大大降低临床护理工作量。但使用留置导管期间常会因护理管理不当，增加患者感染以及导管脱落的不良事件发生几率，进而影响患者的疾病治疗效果。所以应加强临床护理质量管理，更好的提高血液透析及留置导管使用效果及安全性[2]。为此，本文章中对血液透析患者护理管理中运用了持续质量改进措施，最终取得的护理效果较为理想。该护理措施主要是通过组建管理小组，小组人员通过培训后，能够有效提高护理人员的护理能力；并通过加强管理制度，确保了临床护理的责任制划分；通过风险评估以及加强监护力度，及时掌握患者存在的危险因素，给予有效的护理干预，减少护理不良事件发生几率；通过加强对患者的认知教育以及心理关怀，不仅增强了患者的认知度，还及时改善了患者的不良心理状态，使患者能够积极配合临床护理工作，最终有效确保了留置导管使用效果和安全性，提高患者透析治疗效果[3]。
　　　综上所述，将持续质量改进运用在血液透析留置导管患者护理中，能够有效提高临床护理管理质量及患者透析治疗效果。
参考文献
[1]杜艳晶.观察持续质量改进对血液透析留置导管患者护理质量的影响[J].心理月刊,2020,15(1):109.
[2]李文燕.质量持续改进在血液透析导管感染护理中的应用[J].大家健康(上旬版),2017,11(5):212.
[5]魏家宁,周黎强.精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用[J].临床肾脏病杂志,2017,17(5):287-290.