郭亚丽
（江苏省如皋市人民医院泌尿外科；江苏南通 226500）
【摘要】目的：探讨加速康复外科(ERAS)理念对泌尿外科常见腹腔镜手术患者围手术期的护理效果。方法：选择了在我院泌尿外科通过腹腔镜手术治疗的患者共50例，医院收治患者的时间在2018年3月~2020年4月期间。将50例患者根据挂号顺序分为康复组和对照组。常规护理给予的是对照组患者，快速康复外科理念指导的护理给予的是康复组患者。对比患者术后的VAS评分和相关时间。结果：康复组患者的下床活动时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05；术后1天和3天的VAS评分相比，康复组均低于对照组，P＜0.05。结论：加速康复外科(ERAS)理念对泌尿外科常见腹腔镜手术患者围手术期能够取得良好的护理效果，加快了患者的恢复，缓解了疼痛，因此ERAS的推广价值较高。
【关键词】泌尿外科；加速康复外科理念；常规护理；腹腔镜手术；围手术期
加速康复外科（ERAS）理念主要是通过对围术期护理的优化，从而缓解手术对患者生理和心理的影响，从而起到降低并发症发生率、减轻患者经济压力、促进患者尽快恢复的作用，该方法已经在各科室得到了广泛的应用[1]。因此，本次研究选择50例泌尿科接受腹腔镜手术的患者开展，旨在分析ERAS对该科室腹腔镜手术的应用效果。现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共选择了我院泌尿科的50例患者参与，所有患者均需要接受腹腔镜手术，类型主要有前列腺癌切除术、肾癌根治术以及肾上腺切除术等。患者治疗的时间在2018年3月~2020年4月，并根据挂号的先后顺序被分为康复组和对照组。康复组有25例患者，18例男性，12例女性，年龄在50~78岁之间，平均（64.75±5.28）岁；对照组有25例患者，17例男性，13例女性，年龄在51~75岁之间，平均（64.84±5.37）岁。两组患者的资料用软件分析，可比。
1.2方法
实施常规护理给对照组，术前为患者进行健康宣教，做好胃肠道的准备；术中密切监测患者的体征；术后，在4天左右拔出尿管，待胃肠功能正常后进食，对于疼痛严重的患者，给予镇痛治疗。
实施ERAS理念给康复组。（1）术前，向患者介绍治疗的意义以及该理念，告知患者手术过程中的注意事项，及时解答患者的疑问，安抚患者的情绪；告知患者在术前6小时要禁食，并给予患者500ml葡萄糖溶液后，禁水。（2）术中护理。积极麻醉时、外科医生的工作，护理人员要密切关注患者体征的变化，及时为患者补液，如果出现异常，要立刻反馈。（3）术后护理。术后，积极与患者沟通，通过聊天、听音乐或看电影等方式分散患者对疼痛感的注意力，以减轻由于疼痛而出现的应激反应；术后两小时，尽早拔出尿管；患者清醒后，拔出胃管；术后6小时，告知患者可以饮用适量的水，如果未出现不良反应，则可以适当食用流食；除此之外，护理人员还要指导患者进行四肢展开、翻身的等活动，避免患者发生下肢深静脉血栓或压疮；出院时，为患者制定合理的饮食和运动方案，并告知患者相关注意事项，定期通过电话对患者的恢复情况进行随访，掌握患者的病情[2-3]。
1.3观察指标
（1）观察患者在术后1天和3天的VAS评分。（2）通过患者住院时间、肛门排气时间以及下床活动时间对护理效果进行评价。
1.4 统计学处理
SPSS 20.0 作为本次的统计学软件，VAS评分和护理效果均用（）表示，t检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比VAS评分
表1结果提示，康复组患者在护理后的疼痛程度明显好于对照组，P＜0.05。
.png)
3 讨论
外科手术会对患者的组织造成不同程度的破坏，因此术后患者容易感到疼痛，这不仅会影响患者的恢复，还会影响患者的心理状态[3-4]。随着护理模式的不断更新与发展，人们逐渐开始关注护理干预对治疗效果和术后恢复的意义。
在本次研究中，康复组患者接受快速康复外科理念，对照组患者接受常规护理，结果显示，康复组患者在术后1天（7.35±2.15 ）、3天（2.58±1.03）的疼痛情况均低于对照组（6.29±3.02）、（4.97±2.46）P＜0.05；康复组患者术后的住院时间（3.80±0.71）、排气时间（21.92±3.46）以及下床活动时间（20.05±3.98）也均明显短于对照组，P＜0.05。提示快速康复理念与常规护理相比，优势明显，能够有效促进患者的恢复。究其原因：ERAS理念指导的护理干预能够在术后尽早拔出胃管和尿管，尽快指导患者合理进食和进水，能够有效促进患者肠道、胃的蠕动，并且还能够加快患者的排气；在导管拔出之后，护理人员给予患者锻炼指导，尽早鼓励患者下床活动，有利于促进患者的局部循环，避免了压疮或静脉血栓的形成，促进了患者的康复，并帮助患者减轻了经济负担。
综上所述，对泌尿外科常见腹腔镜手术患者围手术期采取加速康复外科(ERAS)理念指导下的护理干预，缩短了患者的恢复时间，减轻了术后的疼痛感，值得推广。
参考文献
[1]田树琴,韩江涛,胡运轩.加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用[J].宁夏医科大学学报,2019,41(9):930-933.
[2]刘艳红.加速康复外科理念下的腹腔镜手术肌松管理[J].中华医学信息导报,2019,34(19):20.
[3]田瑞东,宁纯民,刘海生.加速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果观察[J].癌症进展,2019,17(15):1856-1859.
[4]田淑娜,陈琪珍,马丽, 等.加速康复外科理念在单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].东南国防医药,2019,21(6):608-611.