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会阴切口感染原因分析及护理对策

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：何雨江

[导读] 探讨会阴侧切术后切口感染的影响因素。

　　　何雨江
　　　（云南省第一人民医院；云南650000）
　　　摘要：目的：探讨会阴侧切术后切口感染的影响因素。方法：选取2018年1—6月我院收治的71例会阴侧切术后切口感染患者作为观察组，选取54例会阴侧切术后未感染患者作为对照组，分析会阴侧切术后切口感染相关影响因素。结果：体质量指数(BMI)、阴道检查次数、年龄、产程、新生儿体质量、分娩次数与会阴侧切术后切口感染有关(均P＜0.05)。进一步经多因素logistic回归分析，结果显示，BMI＞30kg·m－2、阴道检查次数≥3次是会阴侧切术后切口感染的独立危险因素(均P＜0.05)。结论：高BMI、阴道检查次数多是会阴侧切术后切口感染的独立危险因素，临床需积极控制阴道检查次数，加强对BMI较大产妇的预防措施，降低切口感染风险。
　　　关键词：会阴切口；感染原因；护理对策
　　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年1—6月云南省第一人民医院住院部接诊的71例会阴侧切术后切口感染患者作为观察组，选取54例会阴侧切术未感染患者作为对照组。纳入标准:(1)接受会阴侧切术;(2)符合医院感染的诊断标准，且会阴切口处伴不同程度的红、肿、痛、热，针孔出现脓性分泌物溢出，伴发热≥38℃;(3)感染患者阴道分泌物培养阳性;(4)会阴侧切术前无感染性疾病，无自身免疫性疾病，无循环、呼吸、消化及内分泌系统疾病史。
　　1.2感染判断标准
　　在产妇进行会阴侧切术后，发现产妇的切口部位有局部红肿和触痛，或缝合针孔渗出脓性分泌物、阴道黏膜充血或溃疡情况的，就可以确诊为是切口感染情况。
　　1.3方法
　　对照组术后给予常规护理，观察组则给予护理干预措施，具体如下。
　　1.3.1产妇会阴侧切的术前护理
　　护理人员在手术前对产妇身体实际情况进行全面分析，并对产妇进行会阴侧切术相关知识普及，对会阴侧切术可以使产妇更加有效快速完成分娩、减轻产妇分娩痛苦的优势详尽告知，增加产妇对会阴侧切术认可度。由于产妇可能存在担忧会阴侧切术阴部疤痕遗留问题，从产妇的心理出发，护理人员需给予产妇相对应的针对性心理开导。告知产妇产后不良情绪对自身以及新生儿健康所构成的危害，通过产妇对婴儿的关心心理，转移产妇对侧切后留痕问题注意力。加之辅以会阴侧切术成功实例展示的方法，向产妇说明会阴侧切的应用效果，提高产妇治疗依从性，引导产妇积极调整心态，消除其不良心理情绪。
　　1.3.2产妇会阴侧切术中的护理
　　进入待产室，护理人员对产妇给予心理安抚，例如宣讲分娩对产妇的身体健康并无危害等产妇所担忧、恐惧的方面进行针对性告知，并安抚产妇，消除产妇对分娩所产生的惧怕情绪，依据实际情况，对分娩过程中进行侧切时机的正确选择。产妇的阴体开始变薄，正常情况是在产妇宫缩2～3次之后，这时，一般是产妇进行会阴侧切的最佳时机。在侧切时需要注意对侧切切口的长度控制，以避免切口过长致使张力增加，影响产妇的术后恢复。
　　1.3.3产妇会阴侧切术后的护理
　　护理人员在产妇进行会阴侧切术后应多指导产妇侧卧位，这样可以降低产妇恶露流进会阴切口导致切口感染的几率，在这以外，侧切切口若被压迫还会导致产妇的切口愈合速度变慢，因此需得注意。

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嘱咐产妇术后常换内衣内裤，需要注意保持良好的卫生习惯，保证阴部的卫生干净。为防止产后产妇因膀胱充盈过度而导致产妇排尿功能异常，影响产妇侧切切口愈合的情况，护理人员还需嘱咐产妇注意产后尽快排尿。紧密观察产妇产后切口变化进展及术后康复情况，并及时依据实际情况，给予产妇抗生素及镇痛药物的治疗处理。产妇在产后饮食方面的注意事项，护理人员也需要对产妇家属进行相关事项的知识讲解，引导产妇家属依据产妇实际恢复情况，对产妇相对应阶段的营养摄入进行控制，尽可能增加产妇营养补充，提高产妇自身的机体抵抗力。对产妇家属进行知识普及，嘱咐产妇家属可多让产妇吃营养价值高，水分多的食物，例如各类高蛋白煲汤等，而在食用高纤维及水分含量较多的食物同时还需确保食物易消化，由于产妇产后便秘可能性大，很容易出现切口撕裂的情况，因此产妇食用易消化食物显得颇为重要。产妇的产房需要注意温度以及湿度的保持，温度需保持在25℃，湿度需保持在55%。产妇房间的布置尽可能选择温馨风格，并且产妇的卫生和消毒工作需要做好。护理人员还需对产妇产后的合理锻炼进行指导。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0统计软件处理数据。采用logistic回归分析会阴侧切术后切口感染的影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　　2结果
　　2.1一般资料
　　两组年龄、分娩次数、BMI、阴道检查次数、产程、新生儿体重比较，差异有统计学意义(均P＜0.05);两组有基础疾病、孕周、住院时间比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。
　　2.2影响因素分析
　　将71例患者一般资料纳入单因素回归分析，结果显示，BMI、阴道检查次数、年龄、产程、新生儿体重、分娩次数与会阴侧切术后切口感染有关(均P＜0.05)。进一步经多因素logistic回归分析，结果显示，BMI＞30kg·m－2、阴道检查次数≥3次是会阴侧切术后切口感染的独立危险因素(均P＜0.05)。
　　　3结论
　　会阴侧切术作为一种产科常见的助产方式，由于会阴侧切切口位置特殊，容易引发切口感染，而切口感染严重影响着产妇的身心健康，影响产妇产后心情，危及新生儿及产妇生命安全。经研究发现引发会阴侧切术后切口感染的因素有产妇的年龄、妊娠期贫血、妊娠糖尿病、胎膜早破、阴道肛门检查次数≥4以及未参加产前教育等多种因素最终导致产妇会阴侧切术切口感染。
　　本文研究结果表示，分娩产妇发生切口感染的主要原因有年龄、阴道检查字数以及体质等，与生殖道感染是否出现、胎膜早破、分娩季节等也有一定的关联。在分娩之前为产妇做好全面的检查，了解产妇个人体质认发生感染的几率与影响情况，及时有效的采取相关的护理措施，降低产妇的切口感染率，效果比较明显。
　　综上所述，产妇在会阴侧切术后，由于年龄、术后护理、伤口暴露时间、季节等因素容易导致切口感染，需要在产妇分娩期间做好预防感染的有效措施，确保产妇与新生儿的安全。
　　　参考文献：
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　　[2]李艳芳,任秋伟,黄雪梅,王运贤,赵爽,许东阳.产妇会阴侧切术后切口感染病原菌及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(21):3316-3318+3322.
　　[3]姜娟.探讨会阴侧切术后的护理方法与护理效果[J].中国医药指南,2018,16(25):264-265.