黄妃燕 黄源雄 何武剑 黎子生
（广西灵山县人民医院；广西灵山535400）
广西钦州市科学研究与技术开发计划项目 项目编号：20199512
【摘要】目的 分析护理干预对食管癌术后肺部并发症的预防作用，方法 选取我院收治的72例食管癌患者作为观察对象，观察时间为2017年3月至2019年6月。将其按照护理干预的不同进行分组比对，一组为采取常规护理干预的常规组（n=36），一组为采取综合性护理干预措施的综合组（n=36），分析2组的肺部并发症发生率以及护理满意度。结果 综合组患者的肺部并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组（p<0.05），差异显著。结论 对食道癌手术栓子采取综合性护理干预措施，能有效预防术后肺部并发症，增加患者对护理满意度，从而提升临床的治疗效果，并为临床应用提供参考依据。
关键词:护理干预；食道癌；预防效果；肺部并发症
食道癌手术是治疗食道癌疾病的常见和最有效的治疗方式，为了减少并发症的发生概率[1]，提升患者的治疗效果，对食管癌手术患者需要进行护理干预，本文就护理干预对食管癌手术患者术后肺部并发症预防的影响分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2017年3月-2019年6月间我院收治的食管癌患者72例，按照不同的护理干预措施进行分组对比，一组为常规组，对其采取常规护理干预措施，一组为综合组，对其采取综合护理干预措施，每组各36例。常规组：女性16名，男性20名，年龄最小39-72岁，平均年龄为（53.22±2.11）岁；综合组：女性患者17名，男性患者19名，年龄41-74岁，平均年龄为（54.71±1.42）岁。所有患者及其家属均知情本次研究的目的，且均为自愿参与。对2组的基本资料进行比较，得出结果无显著差异，（ p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
常规组：对患者心电图监测，生命体征观察，建立静脉输液通道，给氧，在手术过程中，配合麻醉师和医生顺利进行手术，并在术后对患者进行医学指导，在常规组的治疗标准上对患者进行综合护理，内容为：
（1）术前：评估患者的心理状态，需要对消极情绪患者进行积极的沟通。了解其发生不良情绪的原因，并通过有效的沟通方式帮助其消除不良情绪，以患者能理解的语言告知患者疾病的危害、手术过程及治疗效果，提高患者的依从性，指导患者进行腹式呼吸练习，使其能有效排痰，改善肺部功能，对于较浓痰的患者，应给予雾化吸入治疗，并及时清理痰液。对于呼吸道感染患者，应及时给予抗生素，待病情好转后进行手术治疗[2]，保证患者以良好的状态进行治疗，避免不良反应的发生。
（2）患者术后并发症的预防和护理如下:术后给予患者间断鼻导管氧24h。有效的改善患者的血氧浓度[3]，在手术后的第二天，病人被帮助拍背来帮助他排痰。促进肺部膨胀，如果在此期间出现不良反应则需要及时通知医生处理。
（3）对于术后疼痛的患者需要根据其疼痛的程度进行不同的护理方式，疼痛较弱的患者则需要对其进行转移注意力的方式，多使其听听音乐或者看看电视，对于疼痛较明显的患者，需要使用止痛泵治疗，选取芬太尼以及阿扎司琼，控制好药物的剂量，使用时间为48h[4]，之后疼痛减轻后酌情降低药物的剂量。
（4）患者在术后由于疼痛或者是担心疗效则会产生不良情绪，护理人员则需要对其进行鼓励，指导其说出感受，告知术后必要的护理手段和日常注意事项，并告知患者及其家属可能出现的并发症。使其做好心理提前的准备工作，当并发症发生时能及时的进行有效的措施，针对于患者术后的问题进行耐心的解答，以热情的态度陪伴患者度过恢复的时间。
（5）对患者进行饮食护理，在术后需要对患者进行禁食处理，日常的营养通过补液给予，术后第二周开始吃一些流质食物，主要是易消化的食物。循序渐进根据患者的病情慢慢转至半流质以及普食[5]，在恢复期间多摄入维生素和蛋白质，多吃水果和蔬菜，避免辛辣食物，禁止烟酒。
1.3观察指标
分析2组的肺部并发症发生率以及护理满意度。肺部并发症包括：肺不张、肺部感染、急性呼吸衰竭以及肺水肿。护理满意度：采取调查问卷的方式对患者及其家属进行发放，问卷内容包括：十分满意、基本满意以及不满意。
1.4统计学方法
此次研究数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计数资料用[n,（%）]表示，剂量资料用（±s）表示，分别用x2和t检验，若组间差异显著（P＜0.05）则表示有统计学意义[6]。
2结果
2.1肺部并发症发生率比较
常规组的感染并发症发生概率明显高于常规组，综合组的并发症概率为5.56%，常规组的并发症概率为22.22%，综合组与常规组差异显著，（p<0.05），见下表1。
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3讨论
近几年，我国的肿瘤患病几率不断的增加，其中自为常见的就是食道癌，食道癌的病症病变主要是消化系统类的肿瘤疾病，不仅发病率高，其数量也相对较多[7]。当前，在全世界食管癌的发病数量统计中，我国的人数比例相对较多，其中男性的发病概率要高于女性，主要的临床症状多表现与食管癌，不仅如此，还会引发肺部的并发症，甚至病情严重时，并发症会直接影响患者的生命健康。在临床实践中，主要以手术方式进行治疗。由于手术对患者造成的创伤大，容易发生并发症，降低治疗效果，需要对患者进行护理干预。本文的综合护理以患者的临床需求为本文的中心，并对患者可能出现的并发症并为其进行综合的护理干预意义进行分析，使得护理的流程更加整体和系统化，从改善患者的情绪，改善肺功能、辅助患者排痰，对患者进行饮食、疼痛等护理，有效的保证患者的临床需要，减少并发症的发生，进一步提升患者医护人员的关系。
根据上述总结，肺部并发症发生率比较，常规组的感染并发症发生概率明显高于常规组，综合组的并发症概率为5.56%，常规组的并发症概率为22.22%，护理满意度比较。综合组的满意效果明显高于常规组的满意度，综合组满意度为97.22%，常规组为80.56%综合组与常规组差异显著，（p<0.05），由此可见，对食道癌手术栓子采取综合性护理干预措施，可有效预防术后肺部的并发症，不仅可以提高护理满意度，还可以增加治疗的效果。
参考文献
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[3]王巧平.术前集束化护理措施对食管癌术后肺部并发症的影响[J].循证护理,2017,3(6):665-667.
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[5]钟迎春，贺溪，林朗，等.护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响观察[J].智慧健康，2019，5（05）：83-84+87.
[6]王云静.临床护理路径在食道癌围手术期病人中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：184.
[7]张法旺;张海平;居来提·艾尼瓦尔;李德生;钱昆杰;伊力亚尔·夏合丁;单肺通气时间对左胸一切口食管癌患者术后肺部并发症的影响[J];临床外科杂志;2016(13)