宋俊芬
（邹平市明集中心卫生院；山东邹平256216 ）
【摘要】：目的：1例服用甲巯咪唑致严重粒细胞减少患者的用药监护 。方法：本次研究选取本院2018年11月收治甲状腺老年患者1例，女性，年龄为59岁，甲状腺病史为5年。本次研究采用案例跟踪分析法，分析患者服务用甲疏咪唑导致的粒细胞减少病症表现，随机对其进行用药监督，观察患者的恢复情况。结果：本次研究采用案例跟踪分析法，分析患者服务用甲疏咪唑导致的粒细胞减少病症表现，临床病症研究表示，采用甲巯咪唑导致了患者粒细胞减少，且患者伴有体温高热、心率加快的表现，通过及时的用药监督，采用利可君片、盐酸小檗胺片等稳定了患者的体温和心率，患者顺利出院。结论：综上所述，甲巯咪唑可导致患者甲状腺患者发生粒细胞减少问题，医生需要针对患者病情针对性用药，可采用利可君片、盐酸小檗胺片等药物。
【关键词】： 甲巯咪唑致；严重粒细胞减少；用药监护
甲疏咪唑属于临床常见的抗甲状腺药物，其用药主要针对弥漫性甲状腺疾病，属于最为常见的基础药物，经过临床应用用药监督表示，该药物服用疗效好，但也存在一定的用药不当风险，如长期服用甲疏咪唑可导致患者粒细胞骤减的症状[1]。。本次研究针对本院治疗甲状腺患者服用甲流咪唑后粒细胞缺乏案例进行研究，
相关病例报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本院2018年11月收治 甲状腺老年患者1例，女性，年龄为59岁，甲状腺病史为5年。
1.2方法
患者主要的治疗过程如下：
入院后立即停止对患者使用PTU，与此同时给予患者白细胞抗感染治疗。①为患者给予升白胺、利可君等药物提升体内白细胞含量。②可使用阿莫西林、甲硝唑磷酸二钠、氟康唑等药物，预防感染。③针对存在脱水、痰液多、高烧的患者给予对应的补液、祛痰、物理降温等干预，可采用吲哚美辛栓塞肛降温。
在12月3日，患者的体温从36.5℃升高到了39.6℃；
在1月2日，患者的心率提升到了120-135分每次；此时给予富马酸比索洛尔干预。
在1月10日，患者体温下降到36.4℃，心率控制在了60-70分每秒，患者情绪平稳未见发热。
1月20日检查患者的血常规，粒细胞恢复正常，可停用G-CSF。心电监护仪检测患者此时出现了房颤心律失常问题，此时给予富马酸比索洛尔片，控制心率，后调整用药，心率逐渐降低平稳。
1月28日，患者的体温已经恢复正常一周，白细胞恢复正常，使用阿莫西林克拉维酸钾，停用氟康唑。
1月25日出现房颤，给予富马酸比索洛尔片，控制心率，后调整用药，患者体温正常，窦性心律，心率控制在了55-68分每秒。后期患者血常规正常，进行出院前的放射碘治疗，治疗期间患者的病情好转。
1.4统计学分析
本次研究采用病例跟踪法，分析患者发生心颤以及粒细胞的变化[2]。
2.结果
2.1患者的用药、细胞数量变化对比见表1
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3.讨论
抗甲状腺药物的临床治疗效果好，但是部分药物也存在不良应用反应，临床常见的抗甲状腺药物不良反应主要有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少或粒细胞减少表现。本次研究分析的甲疏咪唑不良反应患者为老年女性，其存在甲亢心长病，此时住院主要进行的是抗感染治疗，分析影响粒细胞减少的原因主要有以下几点：①甲亢属于自身免疫性疾病，因此会导致粒细胞减少，可和患者的病史有关；②药物过量使用导致了抑制造血的功能。针对患者的用药表现，患者早期出现甲亢后采用甲巯咪唑，患者白细胞下降，后发展为粒细胞缺乏合并感染疾病[3-5]。分析用药不当的反应而言，通常患者是非剂量依赖性的，由于本案例患者的年龄高，耐受力差，因此出现了明显了粒细胞降低现象。后期通过口服白药、注射G-CSF，患者的白细胞恢复明显，减少了粒细胞缺乏症的发生。本次研究选取本院2018年11月收治老年女性甲状腺老年患者1例。本次研究采用案例跟踪分析法，分析患者服务用甲疏咪唑导致的粒细胞减少病症表现，临床病症研究表示，采用甲巯咪唑（methimazole,MMI）导致了患者粒细胞减少，且患者伴有体温高热、心率加快的表现，通过及时的用药监督，采用利可君片、盐酸小檗胺片等稳定了患者的体温和心率，患者顺利出院。综上所述，甲巯咪唑可导致患者甲状腺患者发生粒细胞减少问题，医生需要针对患者病情针对性用药，可采用利可君片、盐酸小檗胺片等药物。
【参考文献】
[1]王晓虹,马建丽,罗艳,黄欣欣,刘京伟. 甲巯咪唑的严重不良反应及处理对策[J]. 实用药物与临床,2014,17(12):1604-1606.
[2]胡敏,陈增萍,陈瑶,石彩霞,俞汝勤. 表面增强拉曼光谱结合乘子效应模型对血浆和药片中甲巯咪唑的定量检测[J]. 分析化学,2015,43(05):759-764.
[3]魏安华,周道年,李娟. 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J]. 中国医院药学杂志,2015,35(15):1417-1419.
[4]曾白梅,袁灵,林世德. 甲巯咪唑致肝损害的研究进展[J]. 海南医学,2018,29(24):3530-3533.
[5]刘敏,苏娜,秦舟,徐珽. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能影响的系统评价[J]. 医药导报,2019,38(07):940-946.