王加祥
（盐城市第一人民医院；江苏盐城 224000）
摘要：目的：评估腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法：76例成人腹股沟疝患者均在2019年3月至2020年3月期间进入本院接受治疗，双盲法择取其中38例设为对照组，实施开放式无张力疝修补术，另38例设为观察组，实施腹腔镜疝修补术，对比手术质量、术后恢复质量。结果：观察组手术质量、术后恢复质量均优于对照组，P<0.05。结论：成人腹股沟疝使用腹腔镜疝修补术治疗，与开放式无张力疝修补术对比手术质量提升，术后恢复更好，可推广。
关键词：腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术；成人腹股沟疝；效果；
腹股沟疝在临床中的发病率较高，患者在发病后出现腹壁强度降低、腹腔内压力增高的情况，腹腔内器官在原来位置上出现移位，向体表位置突出，引起周围胀痛或者腹腔脱出脏器的功能性障碍，如果出现肠道、阑尾脱出嵌顿则会引起急性腹膜炎、严重感染，危及生命。腹股沟在微创技术为出现之前主要使用开放式无张力疝修补术，将缺损部位进行缝合，但是需要逐层切开腹股沟管，对患者的伤害较大，并且出现一定的复发率。而随着微创技术的发展，腹腔镜疝修补术在临床得到推广，不需进行开腹，提升手术质量[1]。本文对腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果进行分析，研究如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
76例成人腹股沟疝患者均在2019年3月至2020年3月期间进入本院接受治疗，双盲法择取其中38例设为对照组，另38例设为观察组，对照组男：女=30:8，年龄下限为38岁，下限76岁之间，平均年龄为（52.38±22.65），直疝10例，斜疝28例。观察组男：女=29:9，年龄下限为36岁，上限为76岁，平均年龄为（51.76±22.98）岁。直疝9例，斜疝29例。分析两组患者一般指标，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（开放式无张力疝修补术）：患者均实施硬膜外麻醉，以腹股沟进行斜切口，长度6cm，将组织逐层剥离至腹股沟管，寻找疝囊，并进行完全剥离或桥部横断，在内环位置置入网塞并进行固定，使用聚丙烯补片进行铺平缝合，将其固定在耻骨结节、腹股沟韧带、联合肌腱位置，关闭切口，术后常规抗感染。
观察组（腹腔镜疝修补术）：实施静脉复合麻醉，在脐下1cm位置进行切口，长度为10mm，显露腹直肌前鞘，将白线切开，充分暴露两侧腹直肌，使用皮肤拉钩将腹直肌向两侧牵拉，后进入腹直肌背侧、腹直肌后鞘间隙、腹膜前间隙置入腹腔镜，在耻骨、脐连线中上以及中下三分之一处建立TROEAR，长度为5mm，建立人工气腹，显露出耻骨梳韧带、疝囊以及耻骨联合处，将疝囊分离，纳入腹腔，并向下将腹膜游离，使用聚丙烯补片将耻骨肌孔进行覆盖，完成后缝合切口。
1.3观察指标
对比两组手术质量、术后恢复质量，评价指标由术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0的统计学软件对观察指标进行统计，计量资料采用平均数（±s）表示，计数资料采用百分比[n(%)]表示，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2结果
观察组手术质量、术后恢复质量均优于对照组，P<0.05，详见表1。
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3讨论
成人腹股沟疝在临床发病率较高，一般选择进行手术治疗，目前主要使用腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术，但是两种手术措施对比发现，腹腔镜在该病治疗的过程中优势显著，对患者的恢复更加有利。上表1数据分析，观察组手术质量、术后恢复质量均优于对照组，P<0.05。分析原因：开放式无张力疝修补术直接对缺损位置进行缝合，创伤较小，但是该方法需要逐层将组织切开至腹股沟管，补片仅能放置在腹外斜肌膜下方浅表位置，无法全面覆盖至耻骨以及膀胱前，因此术后异物感强烈，复发率高[2]；而腹腔镜技术的使用，通过腔镜可以更加直观的显示腹股沟重要的解剖结构，提升手术的精准性，同时补片上方需覆盖联合肌腱3cm，外侧达到髂前上棘，内侧覆盖腹直肌和耻骨结节，下方内侧需要插入至耻骨膀胱间隙，并且不可直接放于膀胱上，因此补片的覆盖不会对患者带来不适，安全性更高，覆盖结构更加稳定，患者恢复更快，术后复发率较低[3]。
综上可见，成人腹股沟疝使用腹腔镜疝修补术治疗，与开放式无张力疝修补术对比手术质量提升，术后恢复更好，可推广。
参考文献
[1]陈德忠,姜保成.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比[J].当代医学,2018,24(20):120-121.
[2]程金玉.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果观察[J].医药论坛杂志,2018,39(1):112-114.
[3]曹云,田君,彭应勇, 等.探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].吉林医学,2020,41(2):405-406.