王致丞
（巴中市巴州区第二人民医院；四川巴中636000）
【摘要】目的：探究真武汤加减治疗应用于心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取2017年8月到2019年9月期间我院收治的共计80例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者作为观察对象，通过随机数表法将所有患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组给予常规治疗，实验组患者在对照组患者的用药基础上加用真武汤加减治疗，对比两组心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的整体恢复情况、心功能指标。结果：实验组患者经过真武汤加减治疗后，整体恢复情况明显更好，且心功能指标明显改善，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效确切，能够显著改善患者的心功能，降低不良反应，值得推广应用。
【关键词】真武汤；心衰；慢性心力衰竭；心肾阳虚；效果；价值；心功能
慢性心力衰竭是内科临床医学中常见的心血管疾病之一。随着人口老龄化的发展和人们生活习惯的改变，慢性心力衰竭的发病率越来越高。特别是65岁以上的老年人，是老年人群生病住院的主要疾病之一。由此可见，慢性心力衰竭经严重影响了患者的生活质量及生命，已经成为不可忽视的全球性公共卫生问题。中医作为我国传统文化的重要组成部分，在临床医疗事业发展过程中也占据了重要的地位，为现代医学的发展发挥了重要的作用[1]。由于西医治疗手段不但创伤大、费用高，而且伴随着不同程度的并发症。因此中西结合的治疗手段逐渐受到广大患者的欢迎。中医通过对疾病的整体认识、辨证论治，合理组方，且药性相对温和，毒副作用小，能够在明显控制患者的病情同时，达到保护机体的作用，在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要的作用。本次研究通过选取到我院就诊的共计80例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者作为观察对象，分析了真武汤加减治疗的临床效果及其价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月到2019年9月期间我院收治的共计80例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者作为观察对象，通过随机数表法将所有患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。对照组男性22例，女性18例，平均年龄（67.1±1.8）岁，实验组男性24例，女性16例，平均年龄（66.8±1.9）岁。纳入标准：①均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]中关于慢性心力衰竭的诊断标准，符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于心衰的心肾阳虚分型；②患者均无心脏手术史、无精神病史、无药物过敏史；③自愿参加本次研究的患者并自愿签署知情同意书，研究经过院伦理委员会批准。排除标准：①不遵从医嘱的患者；②肝肾功能异常的患者；③中途退出研究患者。两组患者的年龄、性别等基线资料对比结果差异不明显,具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规西医治疗，给予呋塞米 20mg qd；地高辛0.125mg qd;倍他乐克 12.5mg bid，合并高血压加用厄贝沙坦 75mg qd;持续治疗一个月。实验组患者在此基础上加用真武汤加减治疗，基本方为：葶苈子20g、丹参30g、炙党参20g、炙黄芪20g、茯苓15g、赤芍药10g、附子10g、麦门冬10g、泽泻12g、陈皮5g。[请再次核对处方。]若患者合并高血压疾病，则增加白芍、天麻；若患者合并风湿疾病，则增加桂枝[]；若患者合并心悸症状，则增加牡蛎[牡蛎、甘松？]；若患者伴随长期水肿，则增加车前子。药方制成水煎剂每天早晚服用，每日一剂，持续治疗一个月。
1.3 观察指标
本研究通过对比两组患者治疗后的整体恢复效果、心功能指标得出结果。治疗效果为主观自觉症状，通过医护人员向慢性心力衰竭患者发放调查问卷的形式进行统计分析，分为自我感觉显效、有效和无效三个指标，自觉症状良好率为显效、有效患者人数的百分比，心功能指标为心室重构情况，通过对比两组慢性心力衰竭患者治疗后的LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）和HR（心率）指标得出[4]。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的整体恢复情况对比
由表1可见，实验组患者经过加用真武汤进行治疗后，整体有效率明显比对照组患者更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
随着临床医学科技的发展，慢性心力衰竭的治疗和研究也在不断深入。慢性心力衰竭的治疗水平的得到了一定程度的提高[5]。慢性心力衰竭的治疗应该从短期血流动力学和药理学措施转为以神经内分泌抑制剂为主的修复性长期策略。目的是防止和延缓心衰、改变衰竭心脏的生物学性质的同时缓解患者的病痛症状，降低心脏衰竭带来的影响和死亡率。中西医结合治疗手段作为临床新型治疗手段，在慢性心力衰竭疾病的治疗中发挥了重要的作用[6]。本次研究结果显示，实验组患者经过真武汤加减治疗后，整体恢复情况明显更好，且心功能指标明显改善，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效确切，能够通过发挥药物作用温和改善患者的心功能，且安全性高，能够降低西药治疗带来的相关不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]孙玲.加味真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效和安全性评价[J].当代医药论丛,2019,17(17):115-116.
[2]赵金岭,乔新梅.木防己汤合真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效观察[J].黑龙江中医药,2018,47(1):56-57.
[3]王亮.加味真武汤联合西药治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床疗效探讨[J].大家健康（上旬版）,2017,11(12):15.
[4]邓建.真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(3):121-123.
[5]江旭君.真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(36):102-104.
[6]许向平.真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效及对患者满意度的影响[J].养生保健指南,2019,(27):270.