摘要 目的 观察早晨服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备效果。方法 选择2018年09月-2019年08月在我院接受治疗的86例患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组患者在检查前1日服用复方聚乙二醇电解质散，观察组患者则在检查当日早晨服用复方聚乙二醇电解质散，比较两组患者的肠道清洁度情况级耐受性。结果 观察组患者肠道清洁度为1级的共13例，清洁度2级的共26例；对照组患者肠道清洁度为1级的共10例，清洁度2级的共23例；观察组患者的耐受性明显优于对照组。结论 当日早晨服用复方聚乙二醇电解质散可以提高肠道的清洁度，并增加患者的耐受性，提高舒适度。
关键词 早晨服用；复方聚乙二醇电解质散；肠道准备；
    肠镜检查在各种肠道疾病检测种均有应用，而肠镜质量直接决定了临床诊断的准确性。肠镜检查前需进行肠道准备以减少粪便对手术视野的影响，最常用的肠道准备药物为复方聚乙二醇[1]。有研究表明肠道准备药物的服用时间对肠道准备的质量存在一定影响，多数医院肠道准备药物在检查前一天下午服用，并在检查当天仅食用流质食物，但此种情况下肠道准备不佳的情况时有发生[2]。本文主要观察在检查当天早晨服用复方聚乙二醇电解质散的肠道准备效果。
1.资料与方法
1.1一般资料   选择2018年09月-2019年08月在我院消化门诊就诊的86例患者，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者43例，男性25例，女性18例，年龄45-67岁，平均年龄（50.23±6.84）岁；观察组患者43例，男性24例，女性19例，年龄46-67岁，平均年龄（51.36±7.05）岁；
    纳入标准：1.可自行进食，2.可以进行腹部手术，3.患者均在14时以后进行肠镜检查，4.无肠道梗阻或腹膜炎，5.无心身功能不全或其他脏器衰竭的情况，6.无心脏起搏器或其他体内植入物。
1.2方法
    对照组患者在检查前1日服用等渗的复方聚乙二醇电解质散（江西恒康药业有限公司 国药准字号H200020031），配置方法为取盒内的A、B、C三种药物各1包，用刻度杯量取1000ml温开水溶解，检查前1日下午18时左右服用2000ml溶解液，在2h内服用完成，并注意多走动，检查者检查前一天禁止服用粗纤维食物，且在服用药物后仅食用流质食物，在检查前11h左右禁食。观察组患者则仅在检查当日6时左右服用2000ml溶解液，在2h内服下，注意多走动，在10时后禁止饮食。患者行肠镜检查时均由有5年以上检查经验的医师进行，且医师并不了解患者的肠道准备方式。
1.3疗效观察指标
    估肠道清洁度：1级：全肠道内无粪渣，存在部分清亮液体，视野清晰；2级：全肠道存在少量粪渣及部分清亮液体，但不影响观察；3级：全肠道内存在大量粪渣及浑浊粪便液体，视野模糊且影响观察。
　　耐受性评估：统计患者的自我感受情况，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况，严重程度分为0分、1分、2分三种等级，分值越高则表明越难以忍受。
1.4统计学方法
　　所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1肠道清洁度  统计结果显示，观察组患者肠道清洁度为1级的共13例，清洁度2级的共26例；对照组患者肠道清洁度为1级的共10例，清洁度2级的共23例，观察组患者的肠道清洁度情况显著优于对照组。

3.讨论
    理想的肠道准备应该是全肠道内无粪渣，视野情绪，观察效果较好且患者服用药物后不适感较轻，不良反应较好，药品价格较为便宜。临床中最为常用的肠道准备药物为复方聚乙二醇电解质散，属于非吸收、非渗透性的口服导泻药，其主要成分聚乙二醇4000，通过增加肠道内的液体量而发挥作用[3]。此外，复方聚乙二醇具有补充电解质的作用，避免因大量腹泻而导致电解质失衡，且由于其腹痛、腹胀等不良反应较小，患者接受度较高[4]。
    国内众多医院都将肠镜检查安排在下午，患者需在检查前1日进行肠道准备，服用导泻药，且在检查当日少量进食流质食物或禁食。有报道指出此种肠道准备时间会导致检查时肠道准备不佳，容易发生漏诊、误诊的情况，且部分患者需要再次进行肠道准备以便完成肠镜检查[5]。通过本次研究观察，采取检测当日早晨服药的患者的肠道清洁度情况较好，肠道清洁度为1级和2级的人数明显多于采取常规服药方式的人[6]。对于此种现象主要是因为检查前一日服药后，患者由于不良反应等多种因素的影响，睡眠治疗不佳，且在次日早晨饥饿感较重，会适当选择食用些带渣食物，从而影响肠道准备效果[7]。且部分患者由于了解服药后的饮食禁忌可能在检查前一日的中午选择食用较多的带渣食物，从而影响肠道准备情况。选择检查当日服药的患者检查前一日会适当减少饮食，且睡眠情况较好，因为禁食时间较短，因此早晨服药后的进食依从性较好。此外，从不良反应耐受度方面观察，早晨服药患者的耐受度优于常规服药的患者，但并无显著差异，这可能与患者自身耐受度及心理因素有关,需要增加样本量进一步观察了解。
    因此，采取服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备时可选择早晨服用以提高肠道清洁度。
 
参考文献
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[4]陈琳,叶红,张明珠,等.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于小儿肠镜检查前肠道准备的效果对比[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(07):24-25.
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[6]田克坤.改良法口服复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用[J].药品评价,2019,16(23):30-31.
[7]卢志惠.复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行肠道准备的效果探究[J].临床研究,2019,27(10):46-47.