周霞晴 乐邱琴通讯作者
（上海市普陀区中心医院急诊室；上海200062）
摘要：新型冠状病毒是一种特殊的肺炎类型，发病时会导致患者出现严重的急性呼吸道综合症，该病于2019年末在我国湖北省爆发，最后蔓延至全国，如今在全球范围内呈现出流行趋势。从整体而言，新型冠状病毒的特征为发病急，并且该病毒有传染性，因此其传染风险极高，在防范过程中难以做好针对性的预防措施。而SARS病毒同样也是一种特殊类型的肺炎，起初在我国南方等地区爆发，最后呈现出全球流行趋势，二者间有较大的相似性，因此在对新型冠状病毒预防问题进行探究，有必要从SARS病毒中吸取经验教训，做到对历史反思，同时改善今后的防范策略。
关键词：新冠肺炎；SARS；防控
2019年末，新型冠状病毒爆发，这使我国所有地区陷入一片死寂，而这种传染病的传染率极高，并且在病毒潜伏期内同样具有传染性，因此对于预防措施而言，难以选择针对性更强的方法。单从新型冠状病毒来看，这是一种从未发生过的肺炎，但是从历史性回顾来看，2003年的SARS病毒与之有较高的相似性。而我国在抗击SARS病毒中，作出重要贡献，同时也总结了大量的临床防护措施，这对于新型冠状病毒的预防来看有极大的借鉴意义，因此在新型冠状病毒的防控中，需要站在防治SARS病毒基础上看待这一问题，通过对历史取长补短，制定适应性更强的新冠肺炎防控措施。
1对于SARS病毒的反思
在21世纪中，虽然西方医学界发明了多种疫苗和抗生素，从整体来看的确对传染病起到极其重要的遏制作用，似乎传染病对人类的影响越来越小，而癌症、心血管类慢性病等疾病则成为当前医学难题[1]。但是2003年初SARS病毒的出现，无疑是人类史上一次巨大的疫情灾难，同时它也在向人类宣告，传染病的时代并未结束，它仍然会以其他形式威胁人类健康。单从肺炎来看，在流行病历史上十分常见，一般在临床中将肺炎称之为肺炎流行病，历史中引起大规模肺炎爆发的原因多由于流感或鼠疫引起。虽然肺炎在目前仍有不同程度的爆发，但由于当前医学手段发达，对于常规肺炎的治疗可以说驾轻就熟，对患者的威胁极小，并且传播途径可以有效得到遏制。但是对于SARS病毒这种特殊肺炎来说，由于历史上并无发病案例，同样导致临床中无针对性的对抗疫苗，所以此类病毒一旦爆发，往往呈现出难以遏制的局势；再加上长期以来社会中对于肺炎的隔离措施缺乏创新，因此无论消毒工作还是保护隔离均存在很大的局限性，而SARS病毒的爆发正是最典型的案例之一。因为在SARS病毒爆发初期，未采取有效的隔离保护，从而演变至全国性的大流行，最终蔓延至全球。反观当前的新冠病毒，它的发展历程与SARS病毒具有高度的相似性，例如两种病毒在早期时其实均被医疗机构发现，但是出于种种原因考虑，对疫情的情况未及时向全国范围内宣布，同样也未对疫情爆发地点采取有效的隔离防护，最终导致疫情蔓延，时至今日仍然有确诊病例在不断上升。可见对于这种特殊肺炎的预防措施，需要临床工作者进行深入探索，以寻求最佳的防护对策。
2新冠肺炎的护理体会
2.1体征监测
该病毒与SRAS病毒最大的区别在于，SRAS病毒往往在发病后才具备传播性，因此对于病情的监测通常选择为患者发病后14天内观察其体征变化；而新冠病毒在潜伏期间便具备传染性，因此患者一旦出现发热等情况，必须前往正规的医院发热部门进行诊断，对病情予以确诊[2]。而对于部分高热不退患者需要采取适当的降温干预；重症患者则实施专人护理，保证口腔清洁，预防感染加剧。
2.2气道管理
新冠肺炎患者在患病期间会出现各种呼吸道反应，同时也会导致呼吸道内痰液淤积，症状严重时会出现呼吸窘迫症，造成患者呼吸困难，因此需要根据患者实际情况予以机械通气，保证呼吸道内通畅，并做好及时的吸痰处理。一般对于此类患者，吸痰时间不能太长，而且在吸痰过程中不仅仅局限于吸出痰液。除此之外，很多患者肺泡内留存一定气体，因此吸除气体工作也是一项常规护理干预，防止患者出现肺不张等并发症发生[3]。另外在吸痰时，需要将呼吸机从气管插管中断开，同样保证管口不正对患者头部，以防止气体喷出。
2.3心理护理
对于新冠肺炎患者来说，由于当前社会压力较大，对该病患者的重视度极高；而且社会中有过多的负面新闻宣传新冠病毒的恐怖性，这在无形中增加了患者的焦虑抑郁情绪。因此实施必要的心理护理十分重要，通过专业的角度，帮助患者了解新冠肺炎的全面知识，从而调动他们主观能动性，也能在很大程度上增强其应激能力，通过客观的角度，正确看待疾病，使之提高治疗信心。同样可以在每次体征监测后，将所监测的结果与之前数值进行比较，在对比后让患者看出治疗效果，这在很大程度上能让患者感受到自身在逐渐康复，缓解其内心紧张情绪，克服心理障碍。
3新冠病毒的消毒隔离
3.1医务人员隔离
新冠肺炎不仅影响着患者的身体健康，而且该病在很大程度上也影响着医护人员安全，因为医护工作者需要每日高频率的接触新冠肺炎患者，在接触的过程中如果自身防护措施处理不到位，很可能导致自身感染[4]。因此对于医护人员来说，做好充分地消毒隔离极有必要，这不光是对医务人员生命的尊重，同样是对患者生命的尊重。尤其在实施医学操作前后，必须做好彻底的消毒，院方也要为一线医务工作者进行体检。
3.2环境消毒
在医院内部，如果收治新冠肺炎患者，需要对各个科室内进行隔离，若条件允许时应当建立单独的新冠肺炎场所，与其他科室保持安全距离，并且在病房内部设置污染区、半污染区以及清洁区，保证医疗使用物品按照区域放在各自位置内。同样在病房出入口放置消毒液，并且配备专人不定时地在病房内喷洒消毒液进行消毒，在最大程度上降低病房内感染的可能性。
3.3医疗器械消毒
对于新冠肺炎患者来说，呼吸机是极为常用的生命支持设备，但是对于使用的管路而言，必须采取一次性管路，避免二次使用，同时将使用完毕后的管路进行集中处理，禁止长时间堆积或过于繁琐的废物处理流通，这在无形中会增加感染发生的可能性[5]。同样对于此类患者使用过的床褥、衣物等，必须进行医学处理。还有病房中配备的听诊器、血压计以及各类体征测试器械，对于一次性使用物品必须及时处理，而复次使用的器械必须彻底消毒。还有诸如患者排泄物、分泌物等，均需要按照规定流程进行消毒。
4新冠肺炎防控的意义
在人类的医学史上，特异性治疗发明之前，祈祷和安抚是最常用的治疗方式，同样该方式的效果极佳，而这种治疗方式正是当前临床中护理的雏形，因为在护理工作中，不仅仅是指对患者的身体进行护理，同样还有心灵护理，因为整体的医学模式应当从生物-心理-社会这三个阶段逐渐过渡[6]。而新冠病毒正是对人类提出的一种警告，尤其在临床中未发现病原体之前，该病尚无特效的治疗方式，因此除了采取常规的对症治疗，只有提供更为专业的细节性护理方能保证患者及早康复，对于整体生命的维护极为重要。在这种特殊疾病的影响下，护理人员的任何一项关怀措施都能增强患者的治疗信心，在无形中提高治疗效果，对于整体的康复而言具有至关重要的作用。
结语
新冠肺炎至今在影响至今在影响着世界，同样也对我国造成极大损伤。在分析新冠病毒的防控措施时，汲取宝贵经验，例如在医学发达的今天依然不能忽视传染性疾病同样可能威胁着全球居民的身体健康。同样，在当前社会中，虽然有不同的药物被研制，但是各类病原微生物也在不断演变，因此对于疾病的防控我们需要认识到，药物并非万能，如果普通人无法掌握专业的医护知识，那么只能养成良好的生活习惯，积极坚持体育锻炼，提高自身免疫力，降低感染的可能性，而这些问题都将引导着广大医学者在今后的临床工作中不断前进。
参考文献
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[2]李国雷,谭国梁,刘远,等.新型冠状病毒肺炎疫情下普外急腹症的中西医防治策略[J].中国医师杂志,2020,22(00):E001-E001.
[3]吴尊友.新型冠状病毒肺炎无症状感染者在疫情传播中的作用与防控策略[J].中华流行病学杂志,2020,41(00):E036-E036.
[4]党珊,李格丽,黄俊婷,等.抗击新型冠状病毒肺炎的医务人员身心体验状况调查[J].安徽医药,2020,24(3):500-504.
[5]邱五七,吴敬,CHU Cordia,等.我国SARS和人感染H7N9禽流感疫情防控中多部门合作[J].公共卫生与预防医学,2019,030(001):1-4.
[6]樊嫚,蔡俐琼,胡豫,等.联合医疗团队在新冠肺炎危重症定点医院中的协作运行模式探索与实践[J].中华医院管理杂志,2020,36(00):E022-E022.