马小蒙
（扬中市人民医院手术室；江苏镇江212200）
摘要：目的：探析腹腔镜直肠癌根治术中使用无瘤护理技术的临床效果。方法：研究时间确定为2019年1月到2020年4月，选取此阶段内本院接收并实施腹腔镜直肠癌根治术的40例患者，依据护理措施实施差异，分为接受常规护理的常规组（20例）与接受无瘤护理技术的干预组（20例），对比分析两组患者肿瘤种植率与手术指标。结果：术后肿瘤种植率分析分析，干预组患者未出现癌细胞种植例数，种植率为0.00%；常规组出现5例癌细胞种植例数，种植率为25.00%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者在手术用时、术中出血量、住院时间、淋巴结清除数目方面的数据对比中，两组数据差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。讨论：使用无瘤护理技术的腹腔镜直肠癌根治术中，虽然在手术指标方面并无明显改善，但是在癌细胞种植率方面显著降低，基于本次研究样本量较小，还需要进一步加深研究。
关键词：无瘤护理技术；腹腔镜直肠癌根治术；应用价值
直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一，临床有效地治疗方式是通过手术切除病灶来达成治疗目的，为了更加有效地保证术后患者的长远生存率，保证手术治疗效果，在术中如何更好的保证无瘤护理是当前的主要突破方向[1]。本次研究中，重点在于探析腹腔镜直肠癌根治术中使用无瘤护理技术的临床效果，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间确定为2019年1月到2020年4月，选取此阶段内本院接收并实施腹腔镜直肠癌根治术的40例患者，依据护理措施实施差异，分为接受常规护理的常规组（20例），男女患者比例11:9，平均年龄（42.51±1.32）岁。肿瘤分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期9例、Ⅲ其3例；接受无瘤护理技术的干预组（20例），男女患者比例1：1，平均年龄（42.15±1.32）岁。肿瘤分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期8例、Ⅲ其5例；患者基本资料数据差异较小，数据分析无意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者术前均接受常规备皮、清洁、消毒措施，行气管插管麻醉、建立静脉通道与机械供氧通道，术中辅助医生完成手术，递送穿刺器、超声刀等相关手术器械，遵医嘱完成静脉药物给药。
常规组接受常规护理术前实施健康宣教，以语言宣教或视频介绍的形式帮助缓和了解手术过程，提升患者对手术的认知程度，从而在手术过程中提升其护理依从性与手术配合度。
干预组接受无瘤护理，无瘤护理要点主要有：
（1）手术切口：术中需要在手术切口放置Trocar固定缺口，使用TH封闭胶封闭直肠壁浆膜层存在浸润现象的肿瘤组织，并放置保护皮圈撑开腹壁，便于手术实施。
（2）恶性肿瘤手术切除：手术切除以整块切除为主要原则，根据病灶直径，医生手术习惯，提前准备相关的手术仪器，帮助医生顺利地完成整块肿瘤的切除，并遵循不触碰原则手术过程中避免直接接触肿瘤组织。完成肿瘤切除以后使用专用标本盘盛装，避免直接触碰肿瘤组织。在吻合器完成使用以后，及时使用纱布包裹吻合器，避免组织、液体掉落，造成癌细胞种植[2]。
1.3评判标准
手术完成并止血以后，使用400ml生理盐水清洗腹腔，收集冲洗液进行细胞学检验。使用离心机（转速：3000r/min）离心处理样本10min，取下层沉淀使用95%浓度的无水乙醇固定，使用HE完成染色后在光学显微镜下寻找散落癌细胞[3]。
收集两组患者手术用时、术中出血量、淋巴结清除数目以及住院时长等相关数据，完成数据收集与整理后用作组间数据对比。
1.4统计学意义
数据处理软件：SPSS 21.0；计量资料、计数资料数据格式统一为[,（n，%）]，由T值、X2值完成数据校验，存在统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
2.1肿瘤种植率
术后肿瘤种植率分析分析，干预组患者未出现癌细胞种植例数，种植率为0.00%；常规组出现5例癌细胞种植例数，种植率为25.00%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
直肠癌根治术手术中，经常会由于手术过程中的失误导致癌细胞病灶组织留存在患者体内，在手术后再一次诱发直肠癌，影响患者的长远生存率。在腹腔镜直肠癌根治术的无瘤护理中，护理人员不但是无瘤护理的执行者，也是无瘤护理的监督者，在手术过程中需要高度地集中精神，在协助医生进行手术时，及时的递送相关手术器械，并使用专门的标本袋、标本盘盛装切除下来的肿瘤组织，并保持全程无接触，从而有效地保证癌细胞种植率的降低[4]。
研究数据分析：术后肿瘤种植率分析分析，干预组患者种植率为0.00%；常规组，种植率为25.00%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），证实无瘤护理措施的临床应用价值较高。
综上，行腹腔镜直肠癌根治术期间实施无瘤护理措施，能够有效地降低癌细胞种植率，改善患者生理状态，提升长远生存率。
参考文献：
[1]崔莹莹. 无瘤技术护理在腹腔镜肿瘤手术中的应用效果[J]. 实用临床医学, 2019, 020(003):71-73.
[2]靳爱红. 优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(37):13-14.
[3]符盛花,陈茹妹.无瘤护理技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值[J].结直肠肛门外科,2018,24(3):313-316,308.
[4]谭玉聪, 简艳平. 101例腹腔镜直肠癌根治术的护理配合体会[J]. 健康必读, 2019, (001):273-274.