低位结肠癌病人术后肠造瘘口系统护理的临床效果观察--中国期刊网

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低位结肠癌病人术后肠造瘘口系统护理的临床效果观察

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：周成侠

[导读] 分析探究低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的临床效果。

　　　　　　　　　　　　周成侠
　　　　　　　　　　　　（江苏省沭阳仁慈医院普外科；江苏沭阳223600 ）
摘要：目的分析探究低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的临床效果。方法此次研究采取随机盲选法，将2018年11月至2019年12月进入我院接受手术治疗的102例低位结肠癌患者划分为两组，各组平均为51例；其中，对照组患者实行常规护理，观察组患者实行系统护理，进一步对比两组护理效果。结果观察组术后并发症总发生率为3.92%，明显低于对照组的21.57%，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论低位结肠癌患者术后肠造瘘口患者实行系统护理的效果显著，能明显降低并发症发生率；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。
关键词：低位结肠癌；术后肠造瘘口；系统护理
　　　结肠癌作为临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，具有发生率高及致死率高等鲜明特点，尤其是受生活方式及饮食习惯发生翻天覆地变化的影响，促使结肠癌发生率呈逐年递增的趋势[1]。同时，低位结肠癌指病灶位于乙状结肠及直肠交界处的恶性肿瘤，而临床治疗低位结肠癌以肠道造瘘口术为主要方法，存在引发并发症的可能性，直接影响其生存质量。鉴于此，本文重点探究低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的临床效果，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
　　此次研究纳入102例患者，纳入时间为我院2018年11月至2019年12月，均符合临床有关“低位结肠癌”的诊断标准，并均由患者及其家属知情条件下签署实验同意书，排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者。进一步以随机盲选法为参照划分为两组，对照组51例患者中，男、女比例为27:24，年龄分布为48岁至79岁，平均年龄为（61.28±1.27）岁。观察组51例患者中，男、女比例为28:23，年龄分布为47岁至78岁，平均年龄为（61.29±1.28）岁。两组患者一般资料上无明显差异性（P＞0.05），具有可比的意义。
1.2护理方法
　　对照组患者实行常规护理，严格按照肿瘤科室常规护理流程执行。观察组患者则实行系统护理，包括：
　　（1）由护理人员向患者讲解肠造瘘口术的实施意义及术后注意事项，耐心解答患者内心疑虑，提倡患者主动配合手术治疗及后期护理，并且帮助患者尽快掌握造口袋的更换方法，形成肠造瘘口相关正确的疾病认知。
　　（2）待手术结束后，护理人员需指导患者以低渣饮食为主体，适当增加水分摄入量，预防出现排便过于干燥损伤肠粘膜的问题，叮嘱患者及其家属注意保持造瘘口周围皮肤始终处于干净整洁状态，有利于降低造瘘口周围皮炎的发生率。
　　（3）护理人员需叮嘱患者及其家属尽量减少造瘘口与周围皮肤间摩擦，排便后及时更换造口袋，预防出现局部黏膜感染引发造瘘口出血的情况，针对造瘘口出现少量出血的情况则采取局部压迫方法进行止血。
　　（4）护理人员需指导患者适当扩张造瘘口，即涂抹石蜡缓慢插入造瘘口，待留置3至5分钟后拔出手指，每日扩张1次每隔7天扩张1次，避免造瘘口形成瘢痕挛缩或腹壁切口过小引发造瘘口狭窄的问题。
1.3判定标准
比较两组并发症发生率。
1.4统计学分析
　　　本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
2.结果
　　　观察组术后并发症总发生率为3.92%，明显低于对照组的21.57%，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。具体数据见下表1：

3.结论
　　结肠癌好发于饮食习惯不良人群，例如：长期纤维素摄入不足或摄入过量高脂肪食物等，尤其是已出现结肠息肉或慢性结肠炎症的患者，是发生结肠癌病变的主要风险因素。有研究资料显示，结肠息肉患者的癌变风险远远高于无结肠息肉健康人群的5倍[3]。低位结肠癌作为结肠癌中发生率居高不下的疾病类型，其病灶往往沿着肠壁呈环形发展趋势或沿着肠管呈纵向上下蔓延趋势，以至于深层浸润肠壁，并且绝大多数患者早期不存在典型临床症状，就诊时出现严重肠梗阻或肠壁炎性水肿症状，需要实行肠造瘘口术开辟其它的排泄口，方可达到减轻临床症状的目标。即便肠造瘘口术挽救患者生命，但是排泄方式改变给患者正常生活带来不便，一旦护理方法不得当则极易引发造瘘口并发症，反而加剧患者痛苦影响其生活质量。
　　值得注意的是，与常规护理相比，系统护理秉持以人为本的工作原则，主张向患者提供高质量的护理服务，能向患者及其家属普及肠造瘘口的实施意义，帮助患者及其家属快速掌握造口袋的使用方法，极大程度上降低造瘘口并发症发生率。本次研究，观察组患者采取系统护理方法，术后总发生率仅为3.92%，明显低于采取常规护理的对照组的21.57%。
结合本次研究结果可知：低位结肠癌患者术后肠造瘘口实行系统护理的效果显著，能明显降低并发症发生率；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。
参考文献：
[1]田文玲,武树箭.护理干预对低位结肠癌肠道造瘘口术的效果及对患者术后生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(11):1255-1257.
[2]黄张美.低位结肠Ca患者术后肠造瘘口系统护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):337-338.
[3]杨祖凤.低位结肠癌造瘘术患者中应用延续护理的生存质量影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(01):70-71.