陈佩
（江苏省邳州市碾庄医院骨科；江苏徐州221300）
摘要:目的：探究桥接组合式内固定手术和锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果。方法：筛选2018年5月-2019年10月我科室收治的四肢骨折患者45例作为研究对象，按照患者选择的手术治疗方式分为探究组和对照组，对照组22例，探究组23例，对照组进行锁定加压钢板内固定术治疗，探究组进行桥接组合式内固定手术治疗，对比分析两组的疼痛评分、并发症发生率和临床治疗效果。结果：数据分析结果：探究组VAS评分较小，并发症发生率也较小，临床治疗总有效率较大，对比差异有意义，P＜0.05。结论：在四肢骨折患者中采用桥接组合式内固定手术治疗，可以有效降低疼痛评分和并发症发生率，临床整体治疗效果较好，在实际临床中值得广泛推荐。
关键词:桥接组合式内固定手术；锁定加压钢板内固定术；四肢骨折
四肢骨折在突发事件中较为常见，四肢是人体运动体系主要组成部分，因此在临床中的骨折发病率较高，患者承受的疼痛较大，对患者的生活与工作有直接影响，临床中患者需进行手术治疗，现阶段临床中比较常见的有桥接组合式内固定手术和锁定加压钢板内固定术两种方式，在实际临床中的治疗效果有所差异，为此本院开展此次研究。现就我院2018年5月-2019年10月收治的45例四肢骨折患者，研究桥接组合式内固定手术与锁定加压钢板内固定术在临床中对四肢骨折的治疗效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取：2018年5月-2019年10月，共45例四肢骨折患者进行此次研究，依据患者选择的手术治疗方式将研究对象分为2组，探究组23例，男13例，女10例，年龄范围：26-74岁，平均值为（42.3±6.7）岁，致病原因：交通事故11例，砸伤5例，高空坠落7例；骨折部位：胫腓骨骨折8例，尺桡骨骨折6例，股骨骨折5例，肱骨骨折4例；对照组22例，男12例，女10例，年龄范围：26-76岁，平均值为（43.1±6.6）岁，致病原因：交通事故12例，砸伤4例，高空坠落6例；骨折部位：胫腓骨骨折9例，尺桡骨骨折5例，股骨骨折4例，肱骨骨折4例，两组各项资料对比差异没有统计学意义P＞0.05，院方伦理委员会对本次研究知情，可对比。
选取标准：选取X线检查确诊为四肢骨折的患者；选取对本次研究了解并签署相关研究协议的患者；排除标准：排除合并其它部位骨折的患者；排除合并传染性疾病的患者；排除伴有手术禁忌症的患者；排除治疗依从性差的患者[1]。
1.2方法
两组患者均进行神经阻滞麻醉或者全麻，明确骨折部位，在骨折部位中心进行手术切口，暴露骨折部位，分离骨膜，进行嵌入骨折断端间软组织和血肿清除，注意控制骨膜剥离范围以及对周围软组织的损伤，在直视下进行骨折复位。
对照组采用锁定加压钢板内固定术，将骨折两端的软组织剥离，采用锁定加压钢板的方式直接进行复位，复位完成后将加压钢板治愈骨干外侧，采用骨钳进行固定，钻孔后将螺钉加压固定，在骨折远端钻孔打入螺钉3-4枚，完成手术，观察固定、出血等状况，确保良好后进行手术缝合。
探究组采用桥接组合式内固定手术治疗，不剥离骨折端软组织，直接进行桥接间接复位，注意牵引维持骨干轴线，完成复位后将桥接组合式内固定系统放置在骨干外侧，然后在骨折两侧2cm左右位置进行钻孔，分别置入1枚螺钉，在骨折近端采用螺钉拧紧锁死，采用撑开钳撑开，在远端连接棒与连接块滑动进行间接复位固定，注意拧紧锁死，在其他连接块位置也进行相同操作；在骨折远端与近端分别打入3-4枚螺钉；对合并楔形骨折的患者，在连接棒上安装挂钩型连接块采用单皮质螺钉，稳定骨折块位置，完成手术，观察固定、出血等状况，确保良好后进行手术缝合[2]。
两组患者在手术治疗完成后尽早进行肢体功能训练，术后4周可适当进行负重锻炼，复查骨痂生长良好的患者可进行力量训练和功能锻炼。
1.3观察指标
对比两组疼痛评分、并发症发生率和临床治疗效果，疼痛评分采用VAS量表进行评估，分值与患者的疼痛感为负相关关系；常见临床并发症有：骨不连、内固定松动、感染；临床治疗效果具体分为显著有效（患者可进行正常活动，未出现畸形或者疼痛，患肢功能基本恢复）、一般有效（临床治疗后患肢关节活动有一定程度的受限，或者伴有轻微的畸形与疼痛，患肢功能恢复有限）和无效（患肢不能良好活动，有明显的畸形或者腾涌患肢功能未恢复）。
1.4 统计学方法
数据统计分析采用SPSS22.0，计数资料用n（%）表示，对比采取x2检验，计量资料用（）表示，组间对比采取t检验，P＜0.05即数据统计有意义。
2 结果
2.1探究组与对照组并发症发生状况
探究组的并发症发生率显著大于对照组，对比差异有统计意义P＜0.05。见表1。
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2.3探究组与对照组疼痛评分的比较
探究组的疼痛评分为（2.2±0.3）分，对照组为（3.1±0.2）分，t值为11.784，P值为0.000，探究组明显较小，对比差异显著，P＜0.05.
3 讨论
四肢骨折对骨折端骨质会造成明显损害，同时对周围的软组织和血运均会造成一定的损伤，对四肢功能的影响显著，传统手术以解剖内固定为主，现阶段临床中以加压钢板内固定治疗为主，其可以有效的改善治疗预后状况，可以不有效的减少骨外膜损伤，提升固定的稳定性，降低螺丝钉松动的发生，在临床中的整体治疗效果[3]。
本次研究结果显示：在四肢骨折患者采用桥接组合式内固定手术治疗，可以有效的进行病症治疗，并发症发生率较低，疼痛评分较小，在临床中的应用价值更高，原因分析为：桥接组合式内固定手术在临床中可以良好的降低对周围软组织与骨膜的破坏，减小手术损伤，降低患者的疼痛感，同时减少术后并发症的发生，提升临床整体治疗效果；另外，其在临床中也能够提升内固定的稳定性，可有效避免术后松动的发生，在临床中的整体治疗价值显著，应该推广[4]。
综合来看：桥接组合式内固定手术治疗四肢骨折患者，可以良好提升临床治疗效率，降低并发症发生率，还能降低患者的疼痛评分，有较高的临床治疗价值，可在临床中推广。
参考文献
[1]杨本伍,李杨,张子斌.微创经皮钢板内固定术结合锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(01):72-74.
[2]孙强.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析[J].中国医药指南,2019,17(36):101.
[3]李裕国,梁志琪.锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(11):1538-1539.
[4]张涛,张红军.桥接组合式内固定手术与锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果比较[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(03):170-173.