新型冠状病毒肺炎期间 PDCA管理发热门诊药房的应用效果--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

新型冠状病毒肺炎期间 PDCA管理发热门诊药房的应用效果

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：吴金红侯林中缴万里刘晓红

[导读] 新型冠状病毒肺炎期间 PDCA管理发热门诊药房的应用效果

吴金红侯林中缴万里刘晓红*
　　　　　　　　　　（唐山市工人医院药学部，河北唐山 063000）
摘要 2019年12月以来，湖北省武汉市出现新型冠状病毒感染肺炎疫情，并呈现出向其他省市蔓延的态势。疫情发生后，作为唐山市最大的三甲医院，我院立即启动应急预案，改造扩建原发热门诊，发热门诊药房作为发热门诊的重要组成部分，应用PDCA循环管理法进行药品管理，形成更加完善的药房管理体系，为新冠肺炎以及其他传染性疾病的防治工作提供保障。
关键词新型冠状病毒肺炎；PDCA；发热门诊药房；药房管理
　　　新型冠状病毒肺炎是一种传染性很强的呼吸系统疾病，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感，临床上以发热、干咳、乏力为主要表现，该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[1]。
1 发热门诊药房基本情况
　　　发热门诊是诊治新型冠状病毒肺炎的关键场所，是防控急性传染病期间专门用于排查疑似传染病人，治疗发热病人所启动的预防预警机制[2]。疫情发生后，作为本市最大的三甲医院，我院立即启动应急预案，对原发热门诊进行改造扩建。发热门诊药房作为发热门诊的重要组成部分，药学部按照医院部署确定备用药品种类和基数，以保证发热患者及时用药。发热门诊主要诊治发热患者，发热门诊药房主要负责新冠肺炎期间为发热患者调配药品，充足的药品准备和对药品质量的管理，有效的保障疫情防控工作的顺利进行。
2 发热门诊药房管理方法
　　　PDCA循环管理法是美国质量管理学家戴明在1954年提出的一种质量管理程序化、标准化、科学化的循环体系，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个步骤[3]。本文主要阐述新冠期间PDCA循环管理法在发热门诊药房管理中的应用效果，内容如下：
2.1 计划阶段P（plan）
　　　在工作过程中，发现药房管理存在以下问题：①个人物品与药品摆放杂乱无序，且中、西药品混合摆放(见图1),极易出现药品调剂错误；②由于发热门诊患者具有特殊性，药房工作人员在药品调剂过程中尽量做到与患者零接触，故不收取患者纸质处方，在核发药品时需要记录患者用药的相关信息，手工用药登记本字迹不易识别，不利于资料的保存和查阅(图2)；③发热门诊药房药品消耗后，每日按发热门诊备药表中基数补充药品，接收药品人员未及时清点药品，出现账务不符情况。④药房内部消毒不及时，人员防护不到位。针对以上问题，制定相应的整改计划：①应该将个人物品和药品摆放区进行区分，并将药品进行分类摆放；②建立电子版患者用药和交接班记录表，以便于记录、保存信息和统计处方数量；③建立盘点制度，重新编辑发热门诊备药表，以便于盘点；④做好药房内部消毒及人员防护工作，确保工作人员安全。

2.2 实施阶段D（do）
按照以上工作计划，整改措施如下：①将个人物品与药品分开摆放，药品进行分类，中成药共4种，放在药架的最上层，并粘贴药品名称标签，便于调剂药品。西药口服药品摆放在第二层，针剂药品摆放到三、四层，大液体放在药架最底层，并将看似、听似药品分开摆放，做到药品定位(见图3)。整理货位的同时，查看药品有效期，保证发热患者用药安全。②建立电子版发热门诊用药及交接班记录表(见图4），填写患者姓名、ID号、使用药品等相关信息，记录简单、快捷，且便于保存。交接班时记录值班人员发放处方数和需要补充的药品数量，便于上报每日处方数，每日需要补充的药品数量也一目了然。③按照药架上药品摆放顺序，重新编辑发热门诊备药表,每日接收药品人员补充药品后按发热门诊备药表清点药品，做到账物相符。④每日用紫外灯对地面、桌面、键盘、鼠标等地方进行消毒并记录，药房工作人员按二级防护要求进行防护，正确穿戴口罩、护目镜、手套、隔离衣等防护用品，并注意手卫生，严格按照六步洗手法执行。
　　　
2.3 检查阶段C（check）
　　　在每日的工作过程中，随时对药品的摆放情况、补充药品清点情况、用药记录情况和消毒防护工作进行检查和点评，同时讨论本轮循环管理中存在的或新出现的问题，并进行记录。
2.4 处理阶段A（action）
　　　每日检查结束后，对仍存在的问题和发现新的问题进行深入分析和讨论，并提出新的整改措施应用于下一轮PDCA循环管理中，进而达到持续改进，保证药品质量和用药安全的目的。
3 小结
　　　在新冠肺炎疫情期间，我院发热门诊承担着大量的发热患者诊治工作，发热门诊药房主要负责为发热患者调配药品、提供药品咨询等服务。截止2020年3月10日24点，我院发热门诊药房共调配处方560张，其中西药处方301张，中药处方239张，草药处方20张。在此次疫情防控期间，发热门诊药房应用PDCA循环管理法对药品进行管理，药品调剂零差错，保证了发热患者的用药安全，有效的保障疫情防控工作的顺利进行。
　　　新冠肺炎疫情发生后，我院立即改造扩建原发热门诊，药房的使用空间有限，且需要执行24小时值班制度，仍不能完全将个人用品和药品进行分区，在以后的工作中将不断发现问题，解决问题，形成更加完善的药房管理体系，为新冠肺炎以及其他传染性疾病的防治工作提供保障。

参考文献：
[1] 国家卫生健康委办公厅．新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）［Ｓ］．国卫办疾医函［2020］184号．
[2] 张丹,余媛,陈军华,等.大型综合医院发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊管理实践[J].护理研究,2020,34(4):1-2.
[3] 马洁,王南,张四喜,等.以PDCA循环理论为基础的临床药师工作模式探讨 [J].中国医院药学杂志,2018,47(5):555-557.