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无张力疝修补手术治疗成人疝气效果研究

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：蒋建荣1，刘盛2

[导读] 探索无张力疝修补手术治疗成人疝气效果。

蒋建荣1，刘盛2
（成都市中西医结合医院；四川成都 610000）
（江油市第四人民医院；四川江油620000）
【摘要】目的：探索无张力疝修补手术治疗成人疝气效果。方法：纳入的100例均是我院收治的成人疝气患者，随机分二组。对照组50例采取传统的手术，无张力修补组患者则实施无张力疝修补手术。比较两组患者手术创口长度、手术时间、出血情况、术后恢复时间、并发症发生率、手术前后患者日常健康状况。结果：无张力修补组手术创口长度、手术时间、出血情况、术后恢复时间、并发症发生率、手术后患者日常健康状况均优于对照组，P＜0.05。结论：成人疝气患者实施无张力疝修补手术效果确切，可缩小手术切口，更好减轻创伤，加速康复过程，并有助于减少并发症和改善患者的健康状况。
【关键词】无张力疝修补手术；成人疝气；效果
　　　疝气是最常见的一般外科疾病之一。目前无张力疝修补手术已成为公认的腹股沟疝的治疗方法，其重现性好，复发率低，患者舒适。无张力疝修补手术修复的优点是复发率低，并发症发生率低,术后疼痛及术后活动受限最小，修复产生的张力较小[1]。本研究纳入的100例均是我院收治的成人疝气患者，随机分二组。对照组50例采取传统的手术，无张力修补组患者则实施无张力疝修补手术，探讨了无张力疝修补手术治疗成人疝气效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　2018年1月-2019年6月纳入的100例均是我院收治的成人疝气患者，随机分二组，无张力修补组50例，男女比例是32：18，年龄最小、最大分别25岁、71岁，平均（49.71±2.67）岁。对照组50例，男女比例是31：19，年龄最小、最大分别27岁、74岁，平均（49.56±2.71）岁。
　　　两组资料有可比性。
1.2方法
　　　对照组50例采取传统的手术，无张力修补组患者则实施无张力疝修补手术。硬膜外麻醉后，常规做平行于腹股沟的切口直至腹外斜肌腱膜，将组织分离促使腹直肌外缘以及腹股沟韧带充分显露，将精索游离，对疝膨出和形态进行观察，依次分离，将疝囊游离，其中大的疝囊切开后，关闭，切除部分疝囊残端。缩小疝囊至可容纳网塞充填大小，对疝环以及周围的关系进行观察。给予圆锥形充填网塞置入，用不可吸收线将其在疝环周围坚韧组织固定，用合适补片（平片）置于精索平面之下，将其和四周耻骨筋膜、联合腱等组织缝合固定。常规止血后将切口逐层缝合。
1.3指标
　　　比较两组患者手术创口长度、手术时间、出血情况、术后恢复时间、并发症发生率、手术前和术后半年患者日常健康状况。
1.4统计学处理
　　　SPSS24.0软件对数据进行处理， P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组手术创口长度、手术时间、出血情况、术后恢复时间分析对比
　　　无张力修补组手术创口长度、手术时间、出血情况、术后恢复时间低于对照组，P＜0.05，见表1.

2.3手术前后日常健康状况分析对比
　　　手术前两组日常健康状况比较，P＞0.05，而在手术后半年比较，显示无张力修补组日常健康状况优于对照组，P＜0.05。如表3.

3讨论
　　　随着现代对疝气区域解剖、生理功能和疝机制认识的不断完善和更新，疝修补术强调尽可能保留解剖功能。如今，治疗腹股沟疝最流行的方法是无张力疝修补术。这种修复是通过加强腹股沟后管来完成的，通常用于加强腹股沟后管的补片材料是人工生物材料。麻醉后，医生首先找到合适的位置切割，分离精索，寻找疝囊，然后结扎疝囊，将准备好的人工生物材料贴片放入腹膜前间隙，最后缝合切口。随着人工网片材料合成和设计技术的不断进步，无张力疝修补术不破坏或扭曲腹股沟原有结构，为成人疝气的治疗提供了一种有效的手段。无张力修补治疗的特点在于使用修补材料和解剖层次对合，不受张力影响，可更好保障修复效果，降低疝气的复发率[2]。且无张力修补术多采用聚丙烯单丝材料进行修复，有抗感染和不吸收作用，可和人体高度相容，不易产生排斥作用，可保证治疗的安全性。虽然无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中得到了广泛的应用，但也存在一定的并发症，如部分患者在无张力疝修补术后，出现阴囊积液、切口感染、慢性疼痛等并发症，因此，需要在术中注重仔细操作，避免补片接触脂肪组织，还要严格执行无菌操作和做好术后消毒换药护理，积极预防切口感染。而慢性疼痛与医护人员的操作密切相关，动作熟练、操作轻柔等可降低术后患者发生慢性疼痛的概率[3]。
　　　本研究中，对照组50例采取传统的手术，无张力修补组患者则实施无张力疝修补手术。手术研究的成果显示，无张力修补组手术创口长度、手术时间、出血情况、术后恢复时间、并发症发生率、手术后患者日常健康状况均优于对照组，P＜0.05。
　　　综上，成人疝气患者实施无张力疝修补手术效果确切，可缩小手术切口，更好减轻创伤，加速康复过程，并有助于减少并发症和改善患者的健康状况。
　　　
　　
参考文献：

[1]赵爱祥.无张力疝修补手术治疗成人疝气患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(98):77+80.
[2]庄水清.无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2019,34(11):128-129.
[3]王安朋,李新力,邸军.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].黑龙江医学,2019,44(09):1002-1003.