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输尿管软镜在肾结石治疗中的应用疗效及对恢复效果分析

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：刘剑锋

[导读] 通过对经输尿管镜进行应用，随后对肾结石进行治疗效果的探究。

刘剑锋
（大庆市第五医院泌尿外科；黑龙江大庆163711）。

【摘要】目的：通过对经输尿管镜进行应用，随后对肾结石进行治疗效果的探究。方法：参与本次研究的患者其就诊时间在2018年5月到2019年5月，共计患者60例，随后将60例肾结石患者进行分组，将其分为一般组和观察组。对于一般组来说采用常规手术方式进行治疗。对于观察组来说，采用经输尿管软镜狄激光术进行治疗。结果：一般组总体有效率为76.67％，观察组总体有效有效率为90.00％，观察组的整体有效率优于一般组。结论：在肾结石患者中经输尿管镜钬激光术具有一定的应用效果。
关键词：肾结石；输尿管软镜；应用效果
　　　肾区存在叩击痛、绞痛以及腰内部存在沉重性质疼痛、血尿等均为肾结石患者的主要临床症状。现阶段医学临床上对肾结石疾病进行治疗的方法相对较多，可依据治疗性质将其分为手术治疗与非手术治疗。在临床上一般采用药物或开放性手术对肾结石患者进行治疗，其药物治疗效果不明显，同时疗效不佳[1]。开放性手术创伤大同时不易被患者接受，在目前来看并发症较少创伤小的微创手术，其逐渐受人们关注，同时具有一定的治疗效果。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　参与本次研究的患者其就诊时间在2018年5月到2019年5月，共计患者60例，随后将60例肾结石患者进行分组，将其分为一般组和观察组。按照手术方式的不同进行治疗，对于一般组来说，采用常规药物治疗方式。对于观察组来说，采用经输尿管镜狄激光术进行治疗。采用B超方式对患者的结石位置进行术前观察，随后对两组患者的临床病症以及性别的方面对比，其无统计学差异。
　　　1.2方法
　　　对于一般组来说采用常规手术方式进行治疗。
　　　对于观察组来说，采用经输尿管镜狄激光术进行治疗。首先对患者实施腰硬联合麻醉。在患者麻醉效果满意后进行石位截取，通过常规消毒在输尿管导丝或导管引导下采用狄激光传导，从输尿管镜操作孔导入，随后对狄激光的能量进行设定，其功率在60~80w之间，工作频率在10~30hz[2]，通过对患者的尿道狭窄段进行明确并对切开部位进行设置，采用多点放射状的方式进行膜部尿道狭窄患者的切开。在保证接通狭窄段的前提下进行手术切开深度的把握，应对狄激光环切瘢痕组织或狭窄段进行应用，随后进行肾内结石的激光碎石治疗。
　　　1.3护理
　　　第一，在术前通过进行手术检查，并做好健康宣教，从而为手术打下良好基础。从心理上向患者讲解此类手术为微创手术，并建立患者术后恢复信心。第二，在术后后按照麻醉方式给予患者卧位及饮食，并监测患者生命体征，进行导尿管护理。随后记录患者尿液颜色和形状，并观察患者的相关并发症。①如果出现有腰痛，在拔管后应嘱咐患者多饮水、勤排尿，并保持大便通畅。②如果出现血尿，主要是患者输尿管、黏膜充血以及水肿导致的，应嘱咐患者多饮水。③发热。入股出现发热，应密切观察患者体温，并给予患者解痉治疗，调整体位。第三，出院后健康指导。在出院后2-4周拔出双丁管。在置管期间还应嘱咐患者多饮水，避免出现剧烈运动，并嘱咐患者在此期间不应食用活血化瘀食物。
　　　1.4统计学分析
　　　各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用均数±标准差“”表示，组间比较差异分别用、t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　　通过对一般组和观察组临床效果比对，其中一般组治愈人数为12例，治愈率为40.0％。有效人数为11例，有效率为36.67％。无效人数为7例，无效率为23.37％。一般组总体有效率为76.67％。观察组治愈人数为15例，治愈率为50.0％。有效人数为12例，有效率为40.0％。无效人数为3例，无效率为10.0％。一般组总体有效率为76.67％，观察组总体有效有效率为90.00％，观察组的整体有效率优于一般组。

　　　3.结论
　　　目前来说泌尿系结石作为泌尿外科常见疾病之一，在泌尿外科住院患者中居首位，流行病学资料显示5%-10%的人在一生中至少发生一次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石发病率100~400/10万人。我国泌尿系结石发病率为1%-5%，南方高达5~%10%之间。近年来我们尿系结石发病率有增加趋势，对于复杂性肾结石通常指鹿角形肾结石，对于多发性肾结石伴有肾斩颈狭窄和肾盏扩张以及并发右肾脏异常的解释，也属于当前复杂性肾结石的范畴。肾结石占上尿路结石半数以上，你直接把个人信息，编辑到文章题目下方。要单位，科室，姓名，邮编。同时节食能够引起尿路梗阻致肾积水和肾功能减退，若并发感染将会加速肾脏损害，如果不进行及时有效处理将会导致尿毒症甚至死亡。肾结石及复发反复多次碎石将会加重肾损害如何寻找有效的治疗措施是当前的一种主要措施。尿道狭窄和尿结石发病率逐年上升，在目前治疗上来看其开放性手术治疗较为困难，同时给患者带来一定损伤。传统药物治疗不明显，并且复发率较高，如果采用不恰当的碎石手术将会导致结石停留，对于结石停留一定程度上会造成尿道的损伤。
　　　输尿管软镜狄激光术对于高密度细小的结石进行粉碎[3]，能够有效清除，提高了整体手术效率。通过对患者尿道的狭窄部位病症以及相关情况进行结合，能够有效提升患者尿道通畅的概率时，并能够对狭窄部位的疤痕进行有效切除，有利于患者的治疗。施行输尿管镜狄激光术，从现实角度和尿道狭窄方面均可降低手术，对于尿道损伤并减少并发症。本文通过对手术进行治疗其安全性较高，同时操作方法相对简单，值得临床推广。
参考文献
[1]张德华,张湜,张刚,等.可视化穿刺术在无积水经皮肾镜取石术中的临床研究[J].微创泌尿外科杂志,2018,7(02):88-91.
[2]李锋,王飞.俯卧位与改良平卧截石位下经皮肾镜术治疗肾结石时患者血流动力学及疗效对比研究[J].安徽医药,2016,20(09):1696-1699.
[3]周治军,卢童,徐康,等.可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中的临床应用[J].临床外科杂志,2016,24(09):700-702.