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肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素分析

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：张文波刘亚迪郑兆玉

[导读] 观察分析肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素

张文波刘亚迪郑兆玉
（济南普济医院有限公司；山东济南251600）
　　　【摘要】目的：观察分析肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的111例肝硬化门静脉高压脾切除术患者，根据术后有无形成血栓分为S组（形成门静脉血栓,35例）和Y组（未形成门静脉血栓，76例）。采用统计学分析肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素。结果：两组在性别、年龄、Child-Pugh分级、术前血小板计数、肠系膜上静脉流速、门静脉流速、术前白蛋白、淋巴细胞计数、纤维蛋白原、白细胞计数、术前平均血小板体积、术前血小板分布宽度等指标比较无统计学意义（P>0.05），在门静脉直径、脾静脉直径、脾静脉流速、肠系膜上静脉直径等指标比较有统计学意义（P<0.05）；多因素回归显示影响术后门静脉血栓形成的因素有：（1）脾静脉直径；（2）门静脉直径；（3）肠系膜上静脉直径；（4）脾静脉流速等（P<0.05）。结论：肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素有脾静脉直径、门静脉直径、肠系膜上静脉直径以及脾静脉流速等。
　　　【关键词】肝硬化；门静脉高压脾切除术；门静脉血栓形成；预测因素
　　肝硬化患者出现门静脉高压症状较为常见，主要临床表现为：（1）腹水；（2）脾功能亢进[1]。治疗肝硬化门静脉高压患者的常见手术方式是：贲门周围血管离断术。门静脉血栓形成是肝硬化门静脉高压脾切除术后的常见严重并发症，关于术后门静脉血栓形成的发生率目前尚未统一，对有关预测因素分析研究也较为少见[2]。本文将观察分析肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素，现报道如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的111例肝硬化门静脉高压脾切除术患者。111例患者中有62例男患者、49例女患者；疾病类型：100例乙型肝炎、5例丙型肝炎、6例酒精性肝炎；Child-Pugh分级：80例A级、31例B级。
　　1.2方法
　　术前1d检查患者是否形成门静脉血栓，观察患者的门静脉血流、门静脉直径，术前术后检查相关指标：（1）凝血常规；（2）血常规；（3）肝肾功能等。术后观察引流液性质，复查门静脉系统B超，存在门静脉系统血栓为门静脉主干或脾静脉或门静脉左右支中任何一支存在血栓。
　　1.3观察指标
　　分析肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素。
　　1.4统计学方法
　　使用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料使用均数标准差表示（），Logistic回归进行多因素分析，效能分析采用ROC曲线。以P<0.05差异具有显著性。
　　　2.结果
　　2.1单因素分析
　　两组在性别、年龄、Child-Pugh分级、术前血小板计数、肠系膜上静脉流速、门静脉流速、术前白蛋白、淋巴细胞计数、纤维蛋白原、白细胞计数、术前平均血小板体积、术前血小板分布宽度等指标比较无统计学意义（P>0.05），在门静脉直径、脾静脉直径、脾静脉流速、肠系膜上静脉直径等指标比较有统计学意义（P<0.05），见表1.

　3.讨论
　　诸多文献资料显示，肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成率约20~60%[3]。本文有35例形成血栓，占31.5%。门静脉血栓形成的因素较为复杂，门静脉血栓形成患者的临床症状不显著，极易出现漏诊。本文研究结果显示影响术后门静脉血栓形成的因素有：（1）脾静脉直径；（2）门静脉直径；（3）肠系膜上静脉直径；（4）脾静脉流速。上述指标可作为肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测指标，加强有关监测能够防治门静脉血栓的形成。
　　综上所述，肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素有脾静脉直径以及脾静脉流速等。
参考文献
[1]牟思玉,杨哲,吴力群, 等.肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素分析[J].临床肝胆病杂志,2018,34(1):106-111.
[2]李丹阳.肝硬化门静脉高压症脾切除术中不同脾蒂血管处理方法对术后门静脉血栓形成的对比研究[J].广西医学,2019,41(8):985-988.
[3]陈曦,李志艳,王彦, 等.门静脉高压症患者脾切除术后门静脉血栓形成的超声影像研究及影响因素[J].中华医学超声杂志（电子版）,2017,14(10):790-793.