吕志强
(江苏省邳州市碾庄医院普外科；江苏徐州 221300)
摘要：目的：分析研究无张力疝修补手术在成人疝气治疗中的效果及复发率。方法：时段：2018.05-2019.10，选择我院接收的50例疝气患者，依照随机数字表法划分为观察组（无张力疝修补手术）与对照组（传统手术治疗），各25例，对比治疗效果、术中指标及术后指标。结果：观察组治疗效果、术中指标及术后指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：实施无张力疝修补手术，对疝气患者具有降低复发率的效果，在临床中值得应用和推广。
关键词：无张力疝修补手术；疝气；复发率；治疗效果
在临床中，疝气的发生率越来越高，比较常见的是腹股沟疝。该疾病的发病机制比较复杂，用力咳嗽、分娩以及腹部局部肥胖等和疝气具有很大的相关性[1]。在实际的治疗过程中，手术治疗是有效的治疗措施。实施传统手术治疗，切口面积较大、术后恢复速度较慢，复发率较高。通过无张力疝修补手术可弥补这一不足之处，能够缩短住院时间、减少术中出血量，效果显著。本文择取2018年05月至2019年10月接收的疝气患者，观察无张力疝修补手术在成人疝气治疗中的效果及对复发率的影响，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年05月至2019年10月接收的疝气患者作为研究对象，符合研究内容者共计50例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：1例女性，24例男性，患者年龄最小值为28岁，年龄最大值为69岁，平均年龄值（45.42±6.47）岁。观察组：2例女性、23例男性，患者年龄最小值为29岁，年龄最大值为68岁，平均年龄值（45.39±6.48）岁。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组实施传统手术治疗，通过硬膜外麻醉，常规选择疝切口位置，实施传统疝修补手术。在术后，给予抗感染治疗方案，有助于手术切口恢复[2]。
观察组开展无张力疝修补手术，实施硬膜外麻醉，明确疝囊位置并切开，从上部进行游离直至腹膜之外，如果患者疝囊体积大，可切断疝囊，缝扎为2个小疝囊，然后进入患者腹腔。在患者腹腔内放置巴德补片伞状填充物，和内环口边缘持平，缝针固定周边，保证患者在咳嗽的时候不会弹出填充物[2]。然后，将片状补片放置在患者精索下方。针对巴德补片无需实施缝合处理，只需缝合腹外斜肌及周围皮肤。
1.3 观察指标
分析治疗效果，根据不同的治疗程度可分为：显效、有效以及无效，显效是指患者在治疗后腹胀、腹痛等临床症状完全消失；有效是指患者在治疗后腹胀、腹痛等临床症状有所好转，无效是指患者在治疗后临床症状未得到有效控制，有效率=显效+有效[3]。
分析术中指标，主要包括：术中出血量、手术时间、住院时间以及切口疼痛时间，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[4]。
分析术后指标，主要分为：术后复发率、术后切口感染率[5]。
1.4 统计学方法
本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以形式表述，检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 分析治疗效果
结果显示，观察组治疗有效率（96.00%）明显较对照组（76.00%）更高，组间对比存在统计学差异，P＜0.05
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2.2 分析术后指标
结果显示，观察组术后指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。
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3 讨论
随着社会的发展，成人疝气的发生率越来越高，严重影响患者身体健康。大部分为腹股沟斜疝，发生率高达90%。一旦患病，患者腹股沟出现肿块、发病初期无明显临床症状，且无不适现象。随着病情的加重，患者腹部肿块增大，对行走能力和劳动能力具有很大的影响，需及时到医院治疗。在实际的治疗过程中，多采用手术治疗方案，效果显著。给予成人疝气患者传统手术治疗，虽具有一定治疗效果，但是破坏了生理解剖结构，患者疼痛感较强，需对治疗方式进行创新和改革[6]。有关研究表明，实施无张力疝修补手术对患者康复治疗具有积极的意义。
本文研究可以发现，观察组治疗有效率（96.00%）明显较对照组（76.00%）更高，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。究其原因，无张力疝修补手术在患者的腹股沟管底部应用疝平片，补片的面积大于底部周界，组织的接触面比较充分，可完全消除张力。无张力疝修补手术具有操作简单、创伤小的优势，治疗效果较好[7]。分析术中指标，观察组各项术中指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。表明实施无张力疝修补手术，可减少术中出血量，手术时间、住院时间以及切口疼痛时间明显缩短。无张力疝修补手术不会对患者造成大面积创伤，因此出血量较少，有助于术后恢复，很大程度上改善了患者的预后。分析术后指标，观察组术后指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。可以发现实施无张力疝修补手术，患者复发率明显降低，术后切口感染率也有所降低，促进患者康复和治疗。需要注意的是，在手术期间，相关医务人员应该明确手术时机，充分掌握手术适应证，及时处理伴发疾病，从而保证手术顺利实施。
综上所述，针对成人疝气患者开展无张力疝修补手术，可降低术后的复发率，患者预后较好，很大程度上提高了治疗有效率。
参考文献
[1]王孝强.传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比性临床研究[J].中国保健营养,2018,028(022):23.
[2]司仙科,次仁多吉,姚子涵,等.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2020, 14(02):122-125.
[3]张强.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].医药前沿,2016, 6(15):83-84.
[4]佟如松.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].大家健康(上旬版), 2016, 010(005):95-96.
[5]李景林.成人疝气运用无张力疝修补手术治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志, 2016, 003(016):3179-3180.
[6]黄继续.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的疗效观察[J].中国现代医生, 2016, 54(19):51-53.
[7]任仲雨,张金良.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(002):86-86.