赵明明
（睢宁县人民医院超声医学科；江苏徐州221200）
摘要：目的：研究三维超声在孕妇产后盆底结构变化所致功能变化中的诊断作用。方法：2019年1月~2020年5月期间，选择我院30例分娩结束产妇为研究对象作为研究组，另外选择30例未育女性作为参照组，采取相同的三维超声检查盆底结构变化，比较结果。结果：对比两组静息与张力状态下的盆底前后径、左右径、面积，数据有差异，P<0.05。结论：在采取三维超声评估女性盆底结构变化时数据精准，可评估功能变化程度，有应用价值。
关键词：三维超声；产后；生活质量；盆底结构
在已结束分娩的女性人群中，易出现盆底结构变化所致的功能变化类疾病，对此类患者的正常生活造成极为严重的影响，是分娩引起的主要并发症之一。通常在人体组织中，盆底组织中间有尿道、阴道以及直肠，该部位也是整个盆底组织中最为薄弱的环节，因此在分娩后容易造成创伤，诱发疾病。为了提供及时有效的治疗，专业的诊断措施必不可少[1]。但是在以往的临床诊断中，可选择的诊断方式较多，本文通过对三维超声诊断进行深入评估，分析其对产后妇女盆底结构变化的诊断效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2019年1月~2020年5月，选择我院30例分娩结束产妇作为研究组，另外选择30例未育女性作为参照组。研究组年龄23~35岁，平均年龄（28.84±1.25）岁；参照组年龄22~36岁，平均年龄（28.14±1.36）岁。对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
此次研究选择Voluson E6 Expert三维超声仪诊断，仪器配备三维容积探头，频率设置为4~12MHz，诊断过程中患者取截石位，提前排空膀胱，将仪器选择为三维模式，探头放置于患者阴唇部位，分别取静息和张力状态下的盆底三维图像，并对诊断结果进行观察。
1.3观察指标
对比两组参选对象盆底静息与张力状态下的前后径、左右径、面积；参照组为正常女性，研究组为产后6周女性。
1.4统计学分析
以SPSS 20处理，计量资料以表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。
2 结果
2.1静息状态对比
对比两组静息状态下的前后径、左右径、面积，数据有差异，P<0.05，见表1。
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3 讨论
盆腔结构变化而引起的功能障碍，对女性人群的生活质量水平造成严重影响，这也是分娩结束后常见的并发症之一。尤其在经阴道分娩的女性中，由于肛提肌完整性受到破坏，导致生殖系统部分功能发生改变，形成各类疾病。据相关临床研究表明，在阴道分娩过程中，胎儿会通过盆腔裂孔分娩而出，在这一过程中产妇的盆底肌会受到过度拉伸，其盆底组织暂时性地停留于扩张状态；而在此状态下是静息状态下的1.47倍[2]。也正是因为这种原因，对产妇耻骨肌造成撕裂损伤，甚至有部分女性的耻骨肌出现完全断裂，而且这种损伤在采取常规的妇科检查时难以发现，因此不利于病情诊断，错过最佳的治疗时期。同样也有研究表明，自然分娩的女性因为盆底结构受到严重创伤引起功能变化，这其中大约有20%的产妇肛提肌受到损伤，18%的产妇耻骨内脏肌受到损伤；而在诊断过程中，如果能够有效诊断出盆腔组织的实际变化状况，则有利于对应疾病的治疗，维护患者身体健康[3]。
在此次研究中，对比两组静息与张力状态下的盆腔前后径、左右径、面积，数据有差异，P<0.05。具体分析为：在采取三维超声诊断时，对于正常女性和产后女性盆腔组织进行观察，发现两者盆腔组织在静息和张力状态下各项参数有较大差异，而造成这种差异的原因往往与胎儿分娩后，盆底肌肉受到扩张与拉伸有直接关联。一般正常未孕女性的盆膈裂孔形态呈现出菱形，这也是正常形态表现；而在观察分娩后六周的妇女盆膈裂孔时，发现有明显增大，并且形状也发生改变，由菱形变为椭圆形。由此也可以看出，在产妇经过分娩后，盆底会经过重塑和修复的生理过程，而随着时间推移盆底组织的重塑和修复区域良好，逐渐帮助产妇恢复正常女性的盆底结构，但是在此过程中容易发生功能变化的可能性。例如盆底肌肉和结缔组织张力不足[4]。很可能导致盆底所受的压力上升。其中器官会向下移动。具体表现为盆膈裂孔增大。基于此，在实施三维超声观察时，可以动态地监视出盆腔脏器变化信息，深入了解组织结构受损状况，对于盆底结构检查是一种有效的影像学方法。而这种三维成像技术可以使数据量化，并且在临床实际操作过程中方法多样，呈现的图形质量较高，可以更为清晰直观地对病灶组织进行评估观察，无伪像的影像图，在实际应用过程中表现良好[5]。
综上，在采取三维超声评估女性盆底结构变化时数据精准，可评估功能变化程度，值得推广。
参考文献
[1]王洁,王鑫璐,顾娇娇,等.超声检查评估产后早期女性腹直肌及盆底结构与功能[J].中国介入影像与治疗学,2020,17(1):39-42.
[2]朱兆领,王睿丽,朱好辉,etal.智能盆底超声评价二次足月自然分娩后盆底肌收缩功能[J].中华超声影像学杂志,2020,29(02):164-168.
[3]彭艳艳,陈舜珏,陈桂红,etal.应用盆底三维超声观察妊娠与分娩对产后盆底功能的影响[J].河北医科大学学报,2019,40(10):1233-1236.
[4]宋蕾,许瑶璇,张丽.三维超声和盆底肌电生理评估联合评价产后早期肛提肌收缩功能[J].中国临床医学影像杂志,2019,30(03):49-52.
[5]张靖,王佳佳,肖蕾,等.实时三维盆底超声评估不同分娩方式对产后女性肛提肌裂孔的影响[J].蚌埠医学院学报,2019,44(04):95-97.