　瞬感动态血糖监测在预防2型糖尿病患者低血糖的临床应用及护理--中国期刊网

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　瞬感动态血糖监测在预防2型糖尿病患者低血糖的临床应用及护理

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：　　吴建亚

[导读] 分析瞬感动态血糖监测在2型糖尿病患者低血糖预防中的应用及护理

　　　　吴建亚
　　　　（江阴市人民医院内分泌科；江苏江阴214400）
【摘要】目的分析瞬感动态血糖监测在2型糖尿病患者低血糖预防中的应用及护理。方法随机选取2019年1月-2019年10月本院接收的2型糖尿病患者150例，所选患者均进行瞬感动态血糖监测，对其应用和护理进行分析。结果在有效治疗后，通过检测150例患者指端水平，空腹血糖与餐后2h血糖分别是（6.65±1.51）mmol和（8.21±1.53）mmol/L；血糖控制平稳。本研究中，低血糖56例，占比37.33%；发生阶段主要集中在22:00-8:00。结论 2型糖尿病患者低血糖预防期间，通过开展瞬感动态血糖监测，可对无感知低血糖监测，在此期间，联合针对性治疗和护理方法，有助于控制低血糖发生率，提高患者日常生活质量。
【关键词】低血糖；2型糖尿病；动态血糖监测
　　　血糖水平可将糖尿病患者病情变化充分反映出来，指端血糖可反映糖尿病患者瞬间血糖，局限性较大，无法从客观角度反映血糖水平。通过动态血糖监测方式能够及早发现低血糖，进而避免低血糖疾病的发生[1]。本文主要针对2型糖尿病患者低血糖预防中瞬感动态血糖监测应用与护理分析，具体如下。
　　　1 研究资料与方法
　　　1.1 资料
　　　本研究150例2型糖尿病患者均为本院2019年1月-2019年10月收住入院，患者年龄分布41岁-80岁，均值（63.35±2.85）岁；空腹血糖与餐后2h血糖分别是（11.32±4.29）mmol/L和（11.92±2.46）mmol/L。经医院伦理委员会批准。
　　　1.2 方法
　　　本研究150例患者中，75例行胰岛素泵持续皮下注射治疗，28例行口服降糖药物治疗，47例行甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗。通过瞬感血糖仪监测患者空腹、中餐前半小时、晚餐前半小时、三餐后2小时、睡前及凌晨3点血糖，直至血糖控制平稳，连续5天佩带瞬感动态监测血糖系统，根据常规方法于上臂肱二头肌下方外侧皮下植入传感器敷贴，输入指端血糖1次进行校对，10小时后开始用扫描仪监测血糖；准确记录患者饮食方案、治疗方法、运动状况、低血糖发生状况，120小时后，取下血糖记录器。通过传感器收集相关数据，并在计算机中记录分析。若血糖仪5分钟血糖监测在3.9mmol/L以下，则表示低血糖；若患者合并认知障碍、昏迷、神志变化及抽搐等，则表示有症状的低血糖；若未见以上病症，表示无症状低血糖。将每日24小时时间段以2小时时间间隔划分，观察低血糖发生时间。
　　　1.3 观察指标
　　　分析本研究患者血糖最低值和分布时间点。
　　　1.4 统计学方法
　　　采取统计学软件SPSS18.0分析研究结果，计数资料以（%）表示，采用x2检验；P用于两组比较检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
　　　2 结果
在有效治疗后，通过检测150例患者指端水平，空腹血糖与餐后2h血糖分别是（6.65±1.51）mmol和（8.21±1.53）mmol/L；血糖控制平稳。本研究中，低血糖56例，占比37.33%，其中凌晨、夜间无感知低血糖发生100例，占比66.67%，其中发生阶段主要集中在22:00-8:00,低血糖患者119例中，仅有2例无症状低血糖，且伴有低血糖症状22例。本结果显示，大部分无症状低血糖频发监测指端血糖检出难度较大，特别是夜间低血糖，发生难度大，具体如下表1.

3 讨论
　　　瞬感动态血糖监测在发现无感知低血糖中具有重要作用，主要优势为：疼痛感轻、获取更全面的血糖数据、查找隐匿性高血糖或高血糖、及时找出引发血糖波动的因素以及对病情变化能够全程评估和实时监控。瞬感系统是血糖监测设备中一种具有革命性的产物，测量血糖时不用扎手，它的传感器每分钟自动测量1次血糖，并每隔15分钟记录1次，用于扫描检测仪计算实时葡萄糖值及其相关趋势。瞬感系统还可以提供血糖波动图，便于患者和医护人员及时采取适当措施。
　　　本研究中，若糖尿病患者可以合理控制自身血糖水平，那么则会降低无症状低血糖发生率，只有37.50%。因此，需要对血糖控制的风险全面认识，本试验中，仅有无症状低血糖患者2例，而且这一病症主要集中在22:00-8:00。所以，指端血糖检测被视为传统监测血糖方法，尽管该方法操作简单、方便，但是仅可以检测瞬间血糖，所以，局限性较大，尤其是无法从客观角度反映夜间低血糖[2]。因为血糖每日各时间点变化不同，所以，指端血糖检测具有一定的局限性。瞬感动态血糖检测系统通过对皮下组织间液中葡萄糖氧化酶与葡萄糖形成的化学反应，进而显示电信号，只需使用扫描仪通过扫一扫传感器，即可显示即时血糖检测结果，最后将血糖值准确记录下来绘制成全天的血糖曲线图。通过瞬感动态血糖监测方法可清楚显示血糖漂移变化状况和血糖波动程度。若糖尿病患者经济和身体状况允许，特别是采用胰岛素泵治疗者，可连续使用瞬感动态血糖监测14天。若患者血糖长期异常，则会导致痛感觉敏感性降低，进而诱发低血糖，所以，部分患者睡眠时很容易出现无症状低血糖，针对该类患者，无显著临床病症。所以，需要密切监测血糖变化及病情变化，全面掌握低血糖各阶段临床表现，强化夜间巡视，此外，强化餐后和空腹血糖，必要时，平均2小时开展1次检测，密切监测无低血糖病症状况[3]。
　　　总而言之，2型糖尿病患者低血糖预防期间，通过开展动态血糖监测，可对无感知低血糖监测，在此期间，联合针对性治疗和护理方法，有助于控制低血糖发生率，提高患者日常生活质量。
　　　【参考文献】
[1] 徐蕾, 张茵. 动态血糖监测系统对降低2型糖尿病患者低血糖发生率的效果观察[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(21):47-49.
[2] 沈艳军, 田亚强, 李明, 等. 实时动态血糖监测在1型糖尿病门诊管理体系中的应用[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(5):367-371.
[3] 陈植涛, 唐海龙. 动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病效果探讨[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(15):16-17.
　　　