许朕华、丁斌
（四川省乐山市人民医院超声影像科；四川乐山614000）
【摘要】目的：探究分析直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的并发症及其防治策略。方法：选取2017年8月到2019年8月期间本院收治就诊的共计100例行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的患者作为观察对象，通过对所有患者的检查结果和病历资料进行回顾性分析，统计患者的并发症发生情况，提出相应的防治策略。结果：所有患者活检术结束后并发症发生情况为感染8例（8%）、直肠出血4例（4%）、肉眼血尿12例（12%）、排尿困难7例（7%）、血管迷走神经反应1例（1%）。结论：直肠超声引导下前列腺穿刺活检术具有较高的临床价值，应用于患者的疾病诊断过程中相对可靠，但值得注意的是活检术需要充分做好患者的肠道准备、规范相关操作，以此来降低并发症的发生率。
【关键词】前列腺；超声；穿刺；活检术；并发症；预防
随着社会的发展和医疗事业的持续进步，人们的寿命越来越长。但与此同时，人们的饮食结构、生活习惯的变化也导致了各种类型疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，前列腺癌就是其中之一，及时的科学诊断和有效的对症治疗具有现实意义。目前临床大多采用直肠超声引导下前列腺穿刺活检术作为诊断前列腺癌的黄金标准，然而由于会阴穿刺具有一定创伤性[1]，因此可能会带来不同类型的并发症风险，比如感染、排尿困难、出血、直肠出血、迷走神经反应等。不利于保障患者的身心舒适，做好相关并发的积极预防对于提高诊断科学性、提高患者的舒适度具有重要的临床价值，本次研究通过选取本院接诊病检查的共计100例行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者作为观察对象，分析了该活检术的并发症情况和防治的科学策略，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月到2019年8月期间本院收治就诊的共计100例行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的患者作为观察对象，年龄26-76岁之间，平均年龄为（66.23±2.31）岁，病程1个月到9个月，平均病程为（2.87±1.23）个月。纳入标准：均符合直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的穿刺指征；超声、CT、MRI检查结果显示异常影像；直肠指检发现前列腺结节；患者及其家属均知晓本次研究并积极配合、签署知情同意书；本次研究经过院伦理委员会批准。排除标准：合并其他类型严重恶性肿瘤患者；合并严重生殖器感染患者；合并严重心血管疾病患者；严重精神疾病或者沟通、交流障碍患者；中途退出研究患者。本次研究选取的样本患者的一般性资料间对比无显著性差异，值得进行下一步的研究。
1.2 方法
在进行穿刺活检术前指导患者完善相关的检验，尽量排除手术的相关禁忌症，并积极针对患者开展健康教育和心理疏导，向患者告知穿刺的流程、需要配合的注意事项、穿刺风险和疾病结果相关内容等，提高患者配合的依从性，降低患者的恐惧、焦虑，尽量以平静的心态接受穿刺。术前三天和术后三天均积极进行抗生素静脉注射预防穿刺相关性感染，口服左氧氟沙星和红霉素，术前一天改为口服聚乙二醇电解质溶液，降低穿刺的应激反应[2]。手术清晨进行彻底的清洁灌肠，做好会阴穿刺的准备，穿刺的时候保持仰卧位姿势、屈膝，常规给予患者会阴部位和直肠内部进行碘伏消毒，同时行超声检查，进行相关性引导，确定穿刺位置后进行穿刺活检，会阴穿刺完毕后利用无菌纱布进行压迫止血，活检样本送病理科进行检验，并做好患者的预后护理相关工作。
1.3 观察指标
本次研究通过对所有行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者的检查结果和病历资料进行回顾性分析，统计患者的并发症发生情况得出结果，并针对并发症发生原因进行分析，提出相关的防治策略建议。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
所有行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者活检术结束后并发症发生情况为感染8例（8%）、直肠出血4例（4%）、肉眼血尿12例（12%）、排尿困难7例（7%）、血管迷走神经反应1例（1%）。
3 讨论
感染、排尿困难、出血、直肠出血、迷走神经反应等均是直肠超声引导下前列腺穿刺活检术检查过程中常见的并发症类型，其中感染是其中最为常见的并发症类型，主要是由于穿刺的创伤性导致的[3]，预防感染的重点在于抗生素的使用和充分的肠道准备，因此在穿刺之前一定要充分做好清洁灌肠工作，会阴穿刺后密切关注患者的生命体征，提醒患者多喝热水，增加代谢，减少炎症的发生，若穿刺后体温异常升高需要及时应用高级别抗生素，如泰能等。同时对病理科活检检查结果进行密切关注，进一步调整用药[4]。若穿刺针较粗且在操作的过程中受到各种因素的影响下损伤了患者的会阴部位甚至是误穿膀胱，则有极大的可能性会造成患者的出血，若出血量比较小，则通过鼓励患者多饮水并注重休息进行改善，若出血情况比较严重，则安置导尿管后以肾上腺素混合液进行充分的膀胱冲洗，防止再次出血加重病情[5]。
综上所述，直肠超声引导下前列腺穿刺活检术具有较高的临床价值，应用于患者的前列腺癌疾病诊断过程中相对可靠，但值得注意的是活检术需要充分做好患者的肠道准备、并选择具有丰富临床经验的医生规范相关操作，以此来降低并发症的发生率，值得基层医院引起重视。
参考文献：
[1]唐浩,乔保平.直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的并发症分析及防治策略[J].河南外科学杂志,2020,25(1):48-49.
[2]于小艳,红华.超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检并发症的Meta分析[J].中国实用医药,2019,14(34):7-10.
[3]吴万文,吕蔡,刘振湘.16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检对前列腺癌的诊断效果及并发症比较[J].中华男科学杂志,2020,26(1):31-35.
[4]詹凤丽,丁可珂,张楠, 等.116例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症分析及护理对策[J].皖南医学院学报,2019,38(3):298-300.
[5]程龙,陈弋生,邹滨, 等.前列腺穿刺活检术后感染性并发症的回顾性研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2017,11(6):561-567.