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　细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：詹旭

[导读] 评定在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位中采用细节管理的价值。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　詹旭
　　　　　　　　　　　（荆门市第一人民医院；湖北荆门448000）
【摘要】目的：评定在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位中采用细节管理的价值。方法：选取2019.1-2020.1我院接诊的66例脊柱后路手术患者，应用随机数字表法分为2组，33例/组，对照组接受常规管理，观察组接受细节管理，将两组的护理效果进行对比。结果：观察组的压疮发生率0.00%小于对照组15.15%，（P＜0.05）存在统计学意义；观察组的护理满意度评分（94.36±3.26）分高于对照组（82.36±3.28）分，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：在脊柱后路手术中采用细节管理可以更好的预防压疮的发生率，提升满意度，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】压疮；细节管理；预防压疮；脊柱后路手术

　　　脊柱后路手术为临床大型手术一种，手术中体位摆放较为复杂，且对机体的创伤大，患者的护理管理对于患者预后具有重要价值[1]。为评定在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位中采用细节管理效果，开展分析。
1.资料和方法
1.1 基线资料
　　　选择我院收治的的脊柱后路手术患者66例，患者收治时间在2019年1月至2020年1月，患者在随机数字表法分为对照组和观察组，分别行常规管理和细节管理，每组各为33例。对照组，男性脊柱后路手术患者21例、女性脊柱后路手术患者12例；年龄介于19-67岁，均值（46.59±4.52）岁；手术时间在5小时-11小时，均值（7.68±2.16）小时。观察组，男性脊柱后路手术患者19例、女性脊柱后路手术患者14例；年龄介于19-70岁，均值（46.69±4.55）岁；手术时间在5小时-10小时，均值（7.73±2.22）小时。两组脊柱后路手术患者资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
　　　对照组接受常规管理，观察组接受细节管理，①术前对患者进行评估，根据患者的实际情况，采用压疮评估量表对患者进行压疮风险评估。②体位护理，在俯卧位手术中容易发生压疮的局部涂抹药物减少摩擦，通过按摩促进血液循环，在体位护理中需要保证温和的动作。女性患者将身体位垫放在乳房位置，男性患者悬挂在生殖器位置，防止长时间压迫[2]。③术中加温，手术室温度控制在23摄氏度，术中将保温垫置于非手术位置。④术后应加强对病人受压皮肤的检查，协助病人翻身，促进病人局部血液循环，保证病人床单的清洁[3]。⑤压疮指导和护理，减少局部压迫护理，使用空气或海绵帮助病人改变身体姿势至少20分钟，确保四肢外展成直线，护士指导病人如何转身。保持床单清洁干燥，减少局部身体刺激，避免潮湿[4]。
1.3 观察指标
　　　观察两组脊柱后路手术患者的：压疮发生率和护理满意度。
1.4 统计学处理
　　　使用统计学软件SPSS20.0处理数据资料，使用（均数±标准差）表示护理满意度评分，t检验。使用（%）表示压疮发生率，使用卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。

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2.结果
2.1 压疮发生率相比较
　　　观察组压疮发生率（0/33）0.00%小于对照组（5/33）15.15%，两组压疮发生率相比较，（X2=5.4098，P=0.0200），压疮发生率相比较具有显著性差异，统计学意义存在（P＜0.05）。
2.2 护理满意度相比
　　　观察组护理满意度评分（94.36±3.26）分高于对照组（82.36±3.28）分，两组护理满意度评分相比，（t=14.9064,P=0.0000），护理满意度相比具有显著性差异，统计学意义存在（P＜0.05）。
3.讨论
　　　脊柱手术患者常采用俯卧位进行体位，脊柱手术的创伤性较大，对患者的机体组织损伤比较严重，治疗时间较久，往往容易出现压疮。预防脊柱后路手术是一种大规模的手术方式，麻醉药物对患者的身体有很大的影响，对患者的身体也有很大的危害。组织受压后血液循环会受到影响。患者手术后需长时间卧床，长时间卧床容易增加压疮患者的发病率。压疮是机体局部组织在较长的时间内受到压迫，导致血液循环出现障碍，引发皮下组织和皮肤组织丧失正常功能，导致组织坏死与皮损。
　　　虽然常规护理可以取得一定的效果，但不能降低患者术后压疮的发生率。运用细节管理护理，通过术前、术中、术后三个环节的护理，更好地评估压疮患者的风险，通过对患者实际情况进行护理内容，通过术中温湿度的协调，降低压疮的发生率，提高患者的舒适度，更好地提高患者的生活质量评分。采用细节管理可以更好的提升患者的满意度评分，关注患者身体健康的同时关注患者的心理健康，可以更好地构建护患关系，关注患者的言谈举止，更好的掌握患者的心理健康。细节管理是一种科学管理形式，护理目标明确，细节管理秉承以患者和以疾病为中心的特点，坚持问题的导向性，通过对护理人员的业务职能培训，提升护理人员的责任感。护理人员可以帮助患者面对疾病，减少不必要的担忧，提高治疗信心，以积极乐观的态度接受以后的康复和治疗。通过对患者的心理教育，可以帮助患者树立克服疾病的信心，提高患者的依从性，提高护理满意度。通过压疮护理，可以更好地让压疮的发病率。有效的功能训练可以预防并发症，促进患者局部血液循环，有利于患者的康复和治疗。
　　　根据研究数据提示，观察组的压疮发生率小于对照组，观察组的护理满意度评分高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。
　　　总而言之，脊柱后路手术中采用细节管理效果确切，值得在临床上进行推广使用。
参考文献：
[1] 张春霞.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].健康必读,2018,(36):327.
[2] 马玲琴.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].健康必读,2018,(16):11.
[3] 梁艳芳,钟晓琼,江影满.脊柱后路手术患者术中发生压疮的相关因素分析与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(28):106-107.
[4] 梁艳芳1,钟晓琼1,江影满1.脊柱后路手术患者术中发生压疮的相关因素分析与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003(028):P.106-107.