钱慧婷
（邳州市中医院；江苏邳州221300）
【摘要】目的：评析对早期强直性脊柱炎（AS）患者在医治过程中使用中药熏蒸配合功能锻炼的临床价值。方法：此研究参加调查的早期AS患者就诊时间为2018/1-2020/1，随机取80例，对照组（n=40例）使用西药配合基础护理治疗，观察组（n=40例）使用中药熏蒸配合功能锻炼,使用Bath AS病情活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）与晨僵时间等指标评估疗效差异性。结果：治疗前早期强直性脊柱炎患者的BASDAI和BASFI评分无差异(P>0.05),治疗后,从BASDAI和BASFI指标数值变化可知，采用中药熏蒸配合功能锻炼的观察组早期AS患者恢复效果明显优于对照组 (P<0.05)；与对照组早期AS患者相比，治疗后的观察组晨僵时间改善幅度更大（P＜0.05）。结论：对早期AS患者治疗时采用中药熏蒸配合功能锻炼具有较高疗效，具有临床推广可行性。
【关键词】中药熏蒸；功能锻炼；早期强直性脊柱炎；康复治疗
以男青年为高发群体的风湿免疫性疾病之一的强直性脊柱炎早期症状不明显，但可使患者出现包括关节疼痛、食欲不振、消瘦等临床表现[1]。若治疗不及时，长期患病可对关节及脊柱等组织造成严重损伤，患者疼痛难忍，可发展为关节强直，对其身体造成伤害较大，不利于日常生活活动。临床尚无明确有效治疗方案，如何延缓早期AS患者病情并促进其生活质量提升是目前研究热点[2]。本文目的是探究对早期AS患者采用中药熏蒸配合功能锻炼的临床治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2018/1-2020/1于我院进行治疗的早期强直性脊柱炎患者80例，按治疗方式分为人数各40人的两组。排除具有心脑血管疾病、感染性及传染性疾病、先天性疾病、肿瘤及器官功能障碍等疾病的患者；排除存在运动功能障碍、骨外伤或其他脊椎疾病等不适合参与本研究的患者。观察组年龄（32.3±6.3）岁，男28例，女12例；对照组年龄（31.8±6.5）岁，男29例，女11例。资料经比对认为能够用于研究（P＞0.05）。
1.2方法
根据对照组早期AS患者病症提供针对性药物进行治疗，并对其实行基础护理，包括用药指导、健康知识教育等。对观察组患者采用中药熏蒸配合功能锻炼。中药熏蒸药物如下[3]：苍术和生地各20g，木瓜、熟地、牛膝、鸡血藤和姜黄各12g，红花、独活与骨碎补各10g、透骨草和川续断各7g。所有药物放入2L水中煮沸，然后加入适当凉水，保证药液温度处于40-42℃范围，在熏蒸过程为起到最佳疗效及避免患者烫伤及给予患者最佳体验，确保温度不可过高过低。让患者在熏蒸床上进行熏蒸时，要保证蒸汽上冲且温度适宜，还要保证室内避风，避免患者着凉。此外，对该组患者提供功能康复锻炼指导，告知日常锻炼对于疾病恢复重要性和必要性，让患者在日常工作学习过程中要保持正确坐姿，定期进行背部伸展运动。定期开展室内外体育活动等，以太极拳、慢走等中等强度运动为主，锻炼时间和锻炼量以患者自身身体素质和恢复情况确定，以第二天关节无明显负担疼痛为主；活动前可以先按摩椎旁肌肉，并配合使用中频等物理疗法接触肌肉痉挛。
1.3疗效观察和评价
治疗前后用Bath AS病情活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）与晨僵时间等指标评价治疗效果[4]。
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理数据，BASDAI、BASFI、晨僵时间这些指标用(士s)和t检验，P<0.05，有意义。
2结果
治疗前早期AS患者BASDAI、BASFI、晨僵时间等指标分别进行组间对比为P＞0.05，表明无差异。治疗后，两组患者各项指标有差异（P＜0.05），采用采用中药熏蒸配合功能锻炼的观察组恢复效果更显著，见表1。
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3讨论
早期强直性脊柱炎症状隐匿，但患者可能出现关节轻微疼痛。部分患者还会出现食欲不振、低热、乏力、消瘦等症状。早发现早治疗对于该疾病恢复和提高患者生活质量具有积极意义。中医将AS归为“肾痹”和“大偻”等范畴[5]。采用熏蒸疗法是中医药物疗法和物理热疗的结合，可使药物有效成分到底患者患病部位，且对药物吸收具有较好的效果，病变部位通过经皮吸收方式可吸收较多的药物，对于促进患处局部血液循环，改善局部气血运转，提高新陈代谢，缓解患者肌肉疼痛与痉挛等具有较好疗效。配合功能锻炼可提高患者肌肉力量，有助于维持关节活动度，可在一定程度上避免脊柱畸形，对于患者疾病预后改善和生活质量提升具有积极意义。结果认为，对早期强直性脊柱炎患者采用常规药物进行治疗的效果不如采用中药熏蒸配合功能锻炼的疗效显著 (P<0.05);患者治疗前BASDAI、BASFI、晨僵时间等指标评分对比为P＞0.05,治疗后,评分比较为P<0.05，表明观察组AS患者采用的治疗方式取得的治疗效果更显著。表明对早期AS患者采用中药熏蒸配合功能锻炼的方式更具有优越性。
综上所述，对早期强直性脊柱炎患者进行治疗时，可采用中药熏蒸配合功能锻炼进行治疗，疗效好，患者脊柱疼痛症状改善明显，可有效减少晨僵时间，患者生存质量得到显著提升。
参考文献
[1]郭芫沅,郭文彬,王惠颖.常规西药口服联合中药熏洗及功能锻炼治疗强直性脊柱炎34例临床观察[J].风湿病与关节炎,2018,007(001):29-31,57.
[2]陈澜.康复专科护士运用隔姜灸和中药熏蒸对强直性脊柱炎运动功能影响的探讨及分析[J].四川中医,2019,37(01):208-211.
[3]郝艳民,谢丽娜.中药熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎合并宫颈癌的护理观察[J].实用妇科内分泌杂志,2018,5(36):28+31.
[4]亓效勤,樊海英,张猛等.中药熏蒸配合功能锻炼在早期强直性脊柱炎康复治疗中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(1):57-60.
[5]孙莉,张猛.中药熏洗治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的Meta分析[J].河南中医,2018,038(008):1267-1270.