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推拿手法联合电针对血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：南充市中医医院

[导读] 观察推拿手法联合电针对血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效

　　　张国勇
　　　（南充市中医医院；四川南充637000）
　　　摘要：目的：观察推拿手法联合电针对血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院收治的100例血瘀型腰椎间盘突出症病人随机分为对照组和观察组，每组50例病人。对照组采用推拿手法，观察组在此基础上结合电针，对比两组病人的治疗的总有效率和总满意度[1]。结果：，观察组的总有效率为94.0%，总满意度为86.0%；对照组的总有效率为50.0%，总满意度为30.0%。两组间比较具有统计学意义（P<0.05)。结论：推拿联合电针对治疗血瘀型腰椎间盘突出症状有明显的效果，值得推广和应用。
　　　关键词：推拿手法；电针；血瘀型腰椎间盘突出症；临床疗效
　　最近几年，随着生活方式的不断变化以及生活压力的逐渐增加，在[针灸科]疾病中，腰椎间盘突出症是最常见的疾病，并且它的发病率也在不断增加。而腰椎间盘突出是在腰间盘自身[去掉]退变以及外力影响的前提下，造成腰椎部位的纤维环后凸或者损坏，从而导致髓核从破裂的地方脱出[突出/脱出]，进而使病人出现腰腿疼痛等症状。而血瘀型腰椎间盘突出症是因为气血瘀阻导致的。对此，我们[笔者]采用推拿手法联合电针治疗血瘀型腰椎间盘突出症，疗效满意。现进行如下报告和总结[现报道如下：]：
　　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取[所有病例均来自我科收治的腰椎间盘突出症中医辩证分型属“血瘀型”的患者，共计100例。将它们随机分为观察组和对照组。]我院收治的100例血瘀型腰椎间盘突出症病人随机分为对照组和观察组，每组50例病人，全部病人符合治疗标准[诊断标准]。
　　西医诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准：
1）多有腰部外伤史、慢性劳损或受寒史。
2）腰骶部疼痛伴下肢放射痛，疼痛区域以典型坐骨神经分布区域为主；腹压增大时疼痛加重，卧床休息疼痛可减轻，
3）疼痛区域伴或不伴皮肤感觉异常；腰部活动受限。
4）腰椎棘突旁有深压痛，按压时疼痛能向患侧下肢放射；直腿抬高试验（+）；
5）辅查：CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
中医诊断标准：
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中中医诊断属“腰痛”病，证属“血瘀证”者，具体表现如下：
多有外伤史。腰腿疼痛剧烈，痛有定处，呈刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
　　排出[除]标准：1）资料不完整者；2）心脏、肾脏有严重疾病者；3）孕妇或者哺乳期妇女；4)有晕针者。
　　其中，观察组中男29例，女21例，平均病程为（37.28±8.29）个月；对照组中男28例，女22例，平均病程为（19.01±8.92）个月，比较两组病人的个人资料，差异不明显（P>0.05)，具有可比性。[这部分移动到“诊断标准”前。]
　　1.2治疗方法
　　观察组采用推拿手法联合电针的治疗方法。对照组病人采用推拿方法[单纯推拿手法治疗。]。
　　推拿手法治疗分为三个步骤，。第一步，先让病人俯卧，医生[全部换成“术者”]用滚[“扌衮”]法从病人一侧的胸腰一直到下肢部位进行4至5次的按摩[腰部开始，施术至患侧下肢后、外侧，大约持续2-3分钟，]，使肌肉感到放松，再用两个手的拇指点按双侧腰夹脊穴、膀胱经俞穴如肾俞、大肠俞以及委中等穴位，直到病人感到按摩[施术]的部位有酸胀感为止；第二步，使病人侧卧，医生摇晃病人的腰部，让腰部的肌肉放松，再用肘臂的相反力量去转动病人的腰部，旋转到最大角度，直到病人的腰椎关节发出清脆复位的声音；第三步，医生从病人的督脉一直拍到下肢的位置，从上至下有节奏的拍3至5遍，使病人的腰部肌肉感到放松。每天一次。待推拿手法做完之后，再进行电针的疗法[2]。
　　　电针疗法：以足太阳膀胱经俞穴、足少阳胆经俞穴、督脉俞穴等为主，配合辩证取穴及阿是穴，主要选取了肾俞、大肠俞、腰阳关、腰俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、风市等俞穴。以双侧肾俞-大肠俞及环跳-阳陵泉行电针治疗。电针采用疏密波，强度以舒适为度。每次20分钟。每天一次。
　　以上治疗10次为一个疗程。共计治疗1-2个疗程。
　　1.3疗效评价标准
　　显效：病人的腰腿痛全部消失，腰部的活动恢复到正常水平。
　　有效：病人的腰腿痛症状有明显改善，基本上不影响正常的生活[去掉]
　　无效：病人的腰腿痛症状没有明显的改善，病人依旧不能正常生活。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　比较两组患者的情况，观察组的总有效率94.0%比对照组的总有效率50.0%高；观察组患者的总满意度86.0%比对照组的总满意度30.0%高，两组之间有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1和表2。
　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.讨论
　　腰椎间盘突出症是腰椎间盘出现了不同程度的损伤后，腰部的肌肉韧带出现了不平衡的情况，进而使脊椎生物力发生了变化，并且腰椎间盘的压力开始增大，导致纤维环遭到破坏以及髓核的组织突出，从而压迫到相邻的脊柱神经，引发了无菌炎性的反应。随着腰椎间盘突出的加重，病人出现疼痛的部位会慢慢从腰部，涉及到臀部，最后可能造成下肢疼痛[3]。
　　腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”范畴。多因外伤及感受风寒湿邪引起气滞血瘀、风寒湿邪阻滞经络，经络不通，不通则痛故而出现腰腿疼痛等症。瘀血型腰痛是临床最常见的腰痛类型。腰椎间盘突出症患者疼痛区域和症状表现，多与足太阳、足少阳经循行路线相吻合。《素问·刺腰痛》中有记载：“太阳脉，令人腰痛引项脊尻如重状”明确了该病主要与膀胱和胆经气血失调有关。针刺根据“经脉所过、主治所及”、“俞穴所在、主治所能”的理论，取腰背部相应夹脊穴及膀胱经、胆经俞穴进行治疗，共奏活血化瘀通络之功。应用电针可以通过电流刺激，且局部电流形成的电场可扩张血管、促进神经肌肉的活性，提高感觉阈值，具有镇静止痛作用。
　　推拿手法治疗腰椎间盘突出症，通过力的直接或间接作用，可以起到理筋整复、滑利关节、松解粘边、纠正解剖位置异常的作用，从而能够有效地解除突出物对神经及周围组织的机械压迫。推拿手法能使患者的血流循环加快，使局部组织温度升高，加快无菌性炎性物质的代谢，减轻神经根的紧张状态，从而起到减压消炎止痛作用。
综上所述，推拿手法联合电针治疗血瘀型腰椎间盘突出症可以在很大程度上使病人的腰腿疼痛症状改善甚至消失，使病人可以正常行走以及腰部的活动范围增大。并且，能够在很大程度上使病人的生活质量得到提高，值得在临床上推广和使用。
　　　参考文献
　　[1]巫成芳.中医针灸结合推拿手法在腰椎间盘突出症患者治疗中的价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(52):69+71.
　　[2]苏晓东.中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国医疗器械信息,2016,22(04):95-96.
　　[3]曹洪铭,车伟军.针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(28):40-41.
　　