顾美婷 麦嘉轩 黄雪青
(广东省妇幼保健院新生儿外科；广东广州510000)
【摘要】目的：研究造口综合护理用于新生儿肠造瘘中的价值。方法：2018年3月-2020年4月本院接诊的肠造瘘新生儿74名，用随机数表法均分2组。实验组采取造口综合护理，对照组实行常规护理。对比并发症等指标。结果：实验组并发症发生率0.0%，比对照组10.81%低，P＜0.05。实验组造口袋使用时间（6.91±0.42）d、造口袋更换时间（8.03±0.37）d，比对照组（3.37±0.25）d、（3.48±0.21）d长，P＜0.05。实验组家长满意度97.3%，比对照组81.08%高，P＜0.05。结论：于新生儿肠造瘘中运用造口综合护理，效果好，且利于并发症的预防，家属满意度的提升，建议推广。
【关键词】新生儿肠造瘘；并发症；造口综合护理；应用价值
临床上，肠造瘘十分常见，包含结肠造瘘，回肠造瘘和空肠造瘘等，被广泛用于新生儿急危腹症中，比如：肠穿孔与肠坏死等[1]。通过肠造瘘治疗，能够确保血液的正常供应，并有助于改善肠道功能[2]，但新生儿作为一类比较特殊的群体，其配合程度比较差，且肌肤较为娇嫩，更易在术后出现造口并发症，进而对其病情的恢复造成了不利影响。为此，笔者将着重分析造口综合护理用于新生儿肠造瘘中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年3月-2020年4月本院接诊的肠造瘘新生儿74名，按照随机数表法原理均分2组。实验组女生17名，男生20名；胎龄在25-39w之间，平均（34.62±1.57）w。对照组女生16名，男生21名；胎龄在25-40w之间，平均（34.93±1.68）w。患儿临床信息完整，家长签署知情同意书。2组胎龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都进行常规护理：造口清洁、病情观察与脐部消毒等。实验组配合造口综合护理，内容如下：（1）改良造口袋粘贴方式，选择水胶体敷料和3M透明薄膜。根据患儿造口大小，对水胶体敷料进行适当的裁剪，需要确保其比造口外直径小1-2mm，然后再将裁剪好的水胶体敷料规范化的粘贴在患儿的皮肤上，此后，再对造口袋进行粘贴。利用凡士林纱条对瘘口基底部位进行缠绕，然后在用3M薄膜对造口袋底盘边缘进行粘贴。（2）做好患儿家长的思想工作，及时告知家长患儿的病情与治疗情况，以消除他们的担忧感。利用激励性的语言安抚家长，为家长介绍治疗成功的新生儿肠造瘘案例，使其有足够的勇气面对疾病。（3）利用简洁的语言为患儿家长详细讲述肠造瘘相关知识，同时告知他们肠造瘘术后的一些注意事项，教给他们造口的基础护理措施。及时对家长的提问作出细致的解答，消除他们心中的困惑，减少医疗纠纷发生几率。
1.3 评价指标
统计2组并发症发生例数，便于后期对比。
记录2组造口袋使用时间与造口袋更换时间，调查家长满意度：不满意≤69分，一般70-85分，满意86-100分。（1-不满意/例数）*100%是家长满意度。
1.4 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 并发症分析
实验组并发症发生率0.0%，比对照组10.81%低，P＜0.05。如表1
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3 讨论
目前，对于新生儿危重急腹症的治疗，临床一般会采取肠造瘘术，但若患儿在术后不能得到精心的护理，将极易出现造口脱垂等并发症，进而对其病情的恢复造成了不利影响，并能增加患儿的痛苦[3]。造口综合护理乃先进的护理模式之一，核心是以人为本，能够根据患儿的基本需求，对其施以多方面的护理，以提升其干预效果，减少并发症发生几率。此研究中选择使用的是水胶体敷料，具备较好的透气防水功效，能够抑制细菌的侵入，确保造口周围皮肤清洁与干燥[4]。通过对患儿家长进行健康教育和心理辅导，能够增强其自我护理能力，使之能够更好的照顾患儿，并且，心理辅导的实施还有助于改善家长的心态，从而有助于避免护理纠纷的发生[5]。此研究中，实验组并发症发生率比对照组低，P＜0.05；实验组造口袋使用时间与造口袋更换时间比对照组长，P＜0.05；实验组家长满意度比对照组高，P＜0.05。
综上，选择造口综合护理方案，对肠造口新生儿进行干预，并发症少，造口袋使用情况好，家长满意度高，建议推广。
参考文献：
[1]沈兰玲.探讨造口综合护理对新生儿肠造瘘术后并发症的影响[J].中国社区医师,2020,36(2):168-169.
[2]侯小萍,郑留闯,姚海平.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中的效果[J].临床研究,2019,27(5):168-170.
[3]方琼,张苇,朱莹.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):107-110.
[4]刘玲玲,刘墨言,李文.多学科综合护理在新生儿肠造瘘术后的效果研究[J].中国社区医师,2019,35(19):163-164.
[5]王坤,蔡晶,卢应酬, 等.改良式肠造口引流装置在新生儿肠造瘘中的临床应用[J].临床小儿外科杂志,2020,19(1):40-44.