武文龙 徐佳凤 王耀 曹冉 李晓文 牛金钟 李孟龙
（宿迁市宿城区人民医院；江苏宿迁 223800）
【摘要】目的：评析对脑瘫患儿在医治过程中使用运动控制训练联合肌内效贴的临床意义。方法：参加此调查的脑瘫患儿就诊时间为2019/4-2020/4，随机取60例，分两组，各30例，对照组使用运动控制训练治疗，观察组接受运动控制训练联合肌内效贴,评估差异化治疗对患者踝关节活动情况、痉挛程度及粗大运功功能改善情况。结果：治疗前脑瘫患儿的PROM踝关节被动活动范围评分、MAS痉挛分级量表评分及粗大功能运动量表（FMFM）D区和E区评分组间对比均无差异(P>0.05)。治疗后,加用肌内效贴的观察组患儿PROM评分、FMFM的D区和E区评分和比对照组相比有所提高(P<0.05),观察者患者MAS评分比对照组低(P<0.05)。结论：对脑瘫患儿治疗时采用运动控制训练联合肌内效贴可取得满意临床疗效，能够有效缓解患儿下肢痉挛状况，可帮助患儿提升踝关节活动能力和粗大运动功能。
【关键词】运动控制训练；肌内效贴；脑瘫
脑性瘫痪（Cerebral Palsy,CP）简称脑瘫，脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1]。采取何种治疗方案能够缓解患儿下肢痉挛状况并显著提高患儿运动能力是临床治疗脑瘫的重点[2]。本文探究对脑瘫患儿在采用运动控制训练基础上联合肌内效贴对于患儿运功功能改善效果的临床疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取时间在2019/4-2020/4于宿迁市宿城区人民医院确诊为脑瘫的患儿中选取60例，分为各30人的两组。排除存在严重智力障碍、循环及免疫系统功能障碍及癫痫等不能使该调查顺利进行的相关疾病的患儿。观察组年龄（4.23±1.23）岁，男女各15例；对照组年龄（4.15±1.05）岁，男14例，女16例。资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组脑瘫患儿采用运动控制训练[3]。具体如下：（1）对患儿髋、膝及踝关节等进行被动训练，如帮助患儿进行按摩等；（2）帮助患儿下肢大关节进行主动训练，如告诉患儿进行主动屈伸活动、搭桥式运动及通过软毛刷刺激患儿足心进行踝关节主动背屈运动等；（3）让患儿在借助楔形板下进行双腿站立、找寻重心与平衡点、行走及上下台阶等训练机体协调性和平衡性；每周5d，每天2次，每次锻炼时间根据患者具体情况确定，一般不少于30min为宜，治疗3个月。观察组在此基础上加用肌内效贴。方法如下：在患儿胫骨外侧面上端使用25%的拉力将肌内效贴向胫骨前肌方向向下贴住，也能对患儿小腿三头肌行放松贴法，以足跟骨底部及跟腱附着处为起点，顺着腓肠肌位置延伸并用25%拉力进行张贴，直到股骨内外侧髁起点处终止。
1.3疗效观察和评价
采用踝关节被动活动范围（PROM）量表评价患儿被动活动能力。采用MAS量表评价患儿下肢痉挛程度。采用GMFM粗大运动功能量表的D区测量患儿站立位能力，采用E区测定患儿行走、跑跳等行为粗大运动功能程度。
1.4统计学方法
SPSS 19.0分析数据，PROM量表评分、MAS量表评分及GMFM的D区和E区量表评分用(士s)和t检验， P<0.05，有意义。
2结果
治疗后观察组患儿PROM量表评分和GMFM的D区和E区量表评分得到显著提升（P＜0.05），患儿MAS量表评分显著下降（P＜0.05），见表1。
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3讨论
对脑瘫患儿进行缓解下肢痉挛并提升患儿运动能力对患儿预后及生存质量提升有重要意义。多种颜色的肌内效贴能够吸引儿童兴趣，提高配合度；采用游戏互动方式与患儿进行贴扎能够获得患儿配合，且肌内效贴不会对患儿造成刺激。结果认为，对脑瘫患儿施行诊断治疗时，在行运动控制训练基础上使用肌内效贴对提升疗效有帮助。脑瘫患儿治疗前PROM量表评分、MAS量表评分及GMFM的D区和E区量表评分经对比为P＞0.05，治疗后各项指标存在组间统计学差异，均具备P＜0.05的差异表明观察组脑瘫患儿治疗后运功功能改善效果较好且下肢痉挛症状得到有效控制。
综上所述，对脑瘫患儿进行治疗时，同时采用运动控制训练联合肌内效贴可获得更高疗效，患儿下肢痉挛状况有效缓解且患儿运动能力改善效果较好，具备临床推广可行性。
参考文献
[1]O'Brien I M, Newmantaylor A J, Burge P S, et al. The Definition and Classification of Cerebral Palsy[J]. Developmental Medicine & Child Neurology Supplement, 2007, 49(s109):1.
[2]范桃林,周文颖,陈冬冬,等.悬吊疗法联合运动控制训练对痉挛型脑瘫儿童行走能力的疗效分析[J].中国儿童保健杂志,2019，12(6):652-655.
[3]张海啸,王丽娜,高晶.运动控制训练扎技术结合常规康复治疗对痉挛型脑瘫儿童下肢运动功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,06(93):65-67.