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新生儿黄疸早期护理干预的研究

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：杨清秀

[导读] 新生儿黄疸早期护理干预的研究

　　　　　　　　　　　　　　　　　　杨清秀
（广元市中医医院；四川广元 628000）
摘要：新生儿黄疸属于新生儿常见疾病，也被称之为新生儿胆红素血症，是指因为胆红素代谢异常，所出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为主要特征的病症，其对新生儿的影响是巨大的，多数的新生儿即便存活也会留有后遗症。因此，积极进行早期预防和护理尤为关键。本文重点从病情观察、游泳护理、抚触护理、光照护理、健康教育等方面对新生儿黄疸早期护理干预作一全面系统的阐述。
关键词：新生儿黄疸；护理干预；新生儿
　　临床认为新生儿黄疸发生与胆红素代谢异常存在很大的关系，血液中大量积聚的胆红素会使新生儿皮肤、黏膜及巩膜出现黄染，随着胆红素水平的升高，病情会进一步加重。黄桂等[1]人认为，随着现代护理医学的发展，临床逐渐推广用早期护理干预降低新生儿黄疸指数，可以取得良好的临床护理效果。就当前新生儿黄疸早期护理干预开展情况来看，最为常用且成熟的护理干预方式包括游泳护理、抚触护理、光照护理、健康教育等。
1.常规病情观察
　　在早期常规护理中，护理人员指导产妇尽早母乳喂养和按需哺乳，并且遵照医嘱给予针对性的处理。在每日病情观察中，护理人员要对新生儿的黄疸指数予以检测，明确新生儿是否存在黄疸症状，同时要重点观察新生儿是否存在精神萎靡、吸吮困难、斜视及嗜睡等症状，同时对其二便颜色与症状加以记录。
2.抚触护理
　　新生儿抚触护理是一种比较传统的护理方式，临床认为其可以有效预防高胆红素血症，作用机制体现在可以通过抚触刺激迷走神经，而实现促进胃肠道激素释放，增加肠蠕动的目的。在开展抚触护理时，护理人员需要从新生儿头部、躯干、四肢依次进行抚触按摩，每天的护理次数控制为2次，护理时要根据新生儿的耐受能力把控好按摩速度与力度，而且在新生儿每次游泳后需要给予全身抚触按摩，以此来更好刺激神经兴奋性，促进新生儿排便。在此护理过程中，护理人员需要保证病房内温度处于24-28℃，每次的抚触按摩时间保证在15-20min。整体的抚触按摩手法较为简单，因而待新生儿家长掌握后，可以让家长开展预后护理，以此保证和提升新生儿黄疸护理质量。
3.游泳护理
　　游泳护理建议在新生儿出生的第2天进行，游泳前护理人员需要对新生儿肚脐进行护理，贴上防水肚脐贴，避免出现感染，水温控制在37-39℃，每次时间控制为20min，每日进行2次。临床认为，通过恒定的温度刺激与水波的按摩作用，新生儿的血液循环和新陈代谢均可以得到促进，另外，在水中进行主动和被动的运动，可以间接性刺激神经系统、胃泌素和胰岛素，进一步增强新生儿的消化与吸收能力。如此一来，新生儿可以感觉到饥饿感，会有吸收养分的需求，进而增多排便量，最终实现降低体内胆红素水平的目的。万丽等[2]人在研究中发现，通过给予观察组游泳护理，对照组常规护理，观察组新生儿的黄疸消退时间（7.69±1.74）d早于对照组（12.44±2.77）d，胎便初排时间（4.52±1.23）h早于对照组（6.31±1.35）h，住院时间（5.53±2.47）d早于对照组（11.52±3.37）d，临床护理效果显著。

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4.光照护理
　　光照护理可以有效促进新生儿体内毒性的排泄能力。临床研究发现，光照护理不仅可以作为临床护理方法，而且在预防新生儿黄疸中疗效显著。对于黄疸持续升高的新生儿护理人员可以及时给予光照治疗，蓝光箱温度设置在30-32℃，给予新生儿佩戴眼罩护理，且用黑布遮盖新生儿的会阴部位，头部偏向于另外一侧[3]。另外，在光疗时护理人员要加强过程巡视，观察新生儿是否有呕吐、溢乳等临床症状，及时给予新生儿水分和能量补充，并给予动作上的抚慰，一旦出现异常立即告知主治医师，开展针对性治疗。郑孝容等[4]人在研究中给予对照组常规护理，观察组给予早期护理干预，包括游泳护理、光照护理及抚触护理等。研究结果显示，观察组新生儿与对照组新生儿在第1d（6.91±1.04）mg/ml、第2d（7.18±1.13）mg/ml、第3d（8.12±1.59）mg/ml、第4d（9.06±1.82）mg/ml、第5d（9.24±2.15）mg/ml、第6d（9.07±1.96）mg/ml的黄疸指数均低于对照组（6.97±1.02）mg/ml、（7.80±1.56）mg/ml、（8.96±1.34）mg/ml、（12.11±1.64）mg/ml、（13.16±1.87）mg/ml、（13.85±2.47）mg/ml，比较差异均有统计学意义，表明通过早期临床护理干预可以有效促进黄疸快速消退，减少病理性黄疸的发生。另外，在对比家长护理满意度中，研究组护理满意度高于对照组，表明早期临床护理干预更容易被新生儿和家长接受，临床应用效果显著。
5.健康教育
　　健康教育的对象是新生儿家长，在向新生儿家长进行健康教育时，护理人员要采用一对一教育方式，告知家长新生儿黄疸发生的病理原因及临床症状，并且告知家长判断黄疸的方法和日常护理方法，可以在日常看护过程中多拥抱和抚摸新生儿，增进彼此间的情感交流，正确护理新生儿。
6.结语
　　作为新生儿常见的疾病，新生儿黄疸发病原因复杂，这要求护理人员要加强新生儿黄疸水平的监测，在早期护理干预中给予新生儿黄疸指数监测、游泳护理、抚摸等临床护理，以此增加新生儿肠道蠕动能力，加快胆红素的排出。对于黄疸病情严重的新生儿，护理人员要根据实际病情给予新生儿光照护理，加强整个护理过程中的监测，提升新生儿对光照治疗的适应性。另外，还需要加大对家长健康教育的力度，指导家长正确护理新生儿，正确母乳喂养，加强彼此之间交流，以此保证新生儿的生命安全。
参考文献
[1]黄桂,张秀娟,喻秀梅.早期综合护理干预在改善新生儿黄疸指数、促进排便的作用分析[J].黑龙江医药,2020,33(02):481-483.
[2]万丽,韩侠,彭佳佳.早期综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].淮海医药,2019,37(06):657-658.
[3]仲辰子.在新生儿黄疸护理中早期护理干预的应用[J].饮食保健,2019,006(18):121.
[4]郑孝容,张秀芳,唐雪勤.早期护理干预对新生儿黄疸的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(07):1188-1189.