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远程家庭心脏康复对改善冠心病PCI术后患者运动耐量、心理状态的效果

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：汪小庭

[导读] 研究远程家庭心脏康复对改善冠心病PCI术后患者运动耐量、心理状态的效果。

远程家庭心脏康复对改善冠心病PCI术后患者运动耐量、心理状态的效果
汪小庭
（上海市第五康复医院；上海201600）
　　　摘要：目的研究远程家庭心脏康复对改善冠心病PCI术后患者运动耐量、心理状态的效果。方法选取2018年9月～2019年9月在上海市第五康复医院康复医学科及松江中心医院心血管内科住院的冠心病 PCI术后中低风险患者100例作为研究对象，随机分为康复组和对照组各50例，其中对照组50例患者给予冠心病PCI术后常规药物治疗，康复组50例患者在对照组基础上，给予12周的家庭康复训练，分析对比两组患者的运动耐量和心理状态。结果康复组50例患者的运动耐量、心理状态效果明显优于对照组，两组之间存在明显的差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论在冠心病PCI术后患者中应用远程家庭心脏康复有着十分显著的效果，可以帮助患者提供运动耐量，缓解不良情绪，值得全面推广和应用。
　　　关键词：远程家庭心脏康复运动耐量心理状态
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病一般是指冠状动脉粥样硬化病变而引发的管腔堵塞，使得心肌缺血氧或者坏死，进而引发心脏病，简称“冠心病”。当前，冠心病已经逐渐成为威胁人们健康生活的一大疾病，有着高死亡率、高发病率等特点。随着医疗事业的快速发展，使得PCI成为治疗冠心病的主要方式，虽然在一定程度上可以改变患者管腔堵塞情况，但对冠状动脉粥样硬化进程并未造成影响，仍旧存在猝死、心力衰竭等问题。所以，只是通过PCI和药物治疗是不能够改善患者预后的。而心脏康复可以改变这一现状。基于此，本文选取2018年9月～2019年9月在上海市第五康复医院康复医学科及松江中心医院心血管内科住院的冠心病 PCI术后中低风险患者100例作为研究对象，进行如下报道。
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　本文选取2018年9月～2019年9月在上海市第五康复医院康复医学科及松江中心医院心血管内科住院的冠心病 PCI术后中低风险患者100例作为研究对象，随机分为对照组和康复组，其中对照组50例患者中，男性患者39例，女性患者11例；康复组50例患者中，男性患者20例，女性患者30例，年龄区间在48岁～78岁。两组患者一般资料不存在差异性，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者与至少一名家属居住。（2）能够应用和接受采用智能手机传输运动建议。（3）每周至少进行3次运动训练。排除标准：（1）经常性出现静息疼痛。（2）近期存在急性感染患者。（3）严重肾功能不全患者。（4）存在语言障碍，无法配合治疗患者。
　　　1.2方法
　　　1.2.1对照组
　　对照组50例患者给予冠心病PCI术后常规药物治疗，包含阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、阿托伐他汀钙等用药指导，12周后医院进行随访。
　　　1.2.2康复组
　　　1.2.2.1运动训练
　　康复组50例患者在出院之后进行运动康复训练，需要根据患者的生活方式、运动喜好等，制定确切的运动方案，并指导患者佩戴心电检测仪，进而保障安全的安全性和科学性。

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　　　1.2.2.2心理干预
　　相关工作人员对患者进行电话随访时，需要采用和蔼、亲切的语言进行交流，取得患者的信任，了解患者的不良情绪，告知患者不良情绪对冠心病的影响，进而缓解患者的负面情绪。
　　　1.2.2.3认知疗法
　　对冠心病相关认知有所欠缺，并且在支架植入手术结束之后存在担忧心理，相关工作人员需要及时进行健康宣教，对于患者由于对疾病未知而引发的不良情绪，需要及时的纠正，进而帮助患者建立正确的认知[1]。
　　　1.2.2.4放松疗法
　　根据患者的兴趣爱好，选择有效的呼吸松弛训练方法和音乐，即每天早晚进行10分钟的均匀缓慢呼吸，同时每天早晚聆听半个小时的舒缓音乐。
　　　1.3观察指标
　　对比分析两组患者的不良心血管事件发生率。
　　　1.4统计学方法
　　本文均采取SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料使用“”表示，使用 t进行校验，计数资料采用百分数（%）表示，使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　　2结果
　　对照组50例患者中，发生心源性休克患者9例，非致死性心肌梗死患者10例，恶性心律失常患者4例，心绞痛心力衰竭3例，共计26例，占比为52%；康复组50例患者中，发生心源性休克患者3例，非致死性心肌梗死患者3例，恶性心律失常患者2例，心绞痛心力衰竭3例，共计16例，占比为22%。两组患者之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
　　　3讨论
　　冠心病是一种冠状动脉堵塞而引发心肌缺血缺氧，亦或者梗死的一种综合征，是较为常见的多发心血管疾病。随着经济的快速发展，老龄化速度的加快，人们的生活方式和饮食习惯发生巨大的变化，致使冠心病逐年呈现上升趋势，逐渐成为威胁人类健康的“第一杀手”，而经过PCI术后冠心病患者的早期康复受到越来越多人的关注。
　　在本次研究中有85%以上的冠心病PCI术后患者愿意接受远程家庭心脏康复治疗，所以我们对远程心脏康复对冠心病PCI手术患者的影响进行深入研究，进而可以正确评价远程家庭心脏康复在冠心病PCI术后患者的效果，从而可以制定切实可行的康复方法，为远程心脏康复的大面积应用提供临床依据，对冠心病患者的防治提供帮助[2]。
　　当前，心理康复逐渐演变成为一项专业化、体系化的系统学科。发达国家冠心病死亡率之所以下降，其绝大数原因取决于冠心病康复和二级预防，即通过运动为前提条件的心脏康复，可以使得冠心病患者死亡率下降15％～28％，心源性病死率下降26％～ 31％，猝死降低37％。除此之外，也需要改变不良的生活方式和饮食习惯，对心血管疾病的各项危险因素进行分析，从而制约动脉粥样硬化进程，减少急性缺血性冠状动脉的发生率。远程家庭心脏康复方法最大的优点是，患者总费用、医疗承担费用、交通费用和时间均相对较少，在一定程度上可以减轻患者的经济负担。此外，远程家庭心脏康复方法是医院功能的延伸，可以使得医院式的治疗融入于家庭，进而为心血管疾病患者提供更加优质的服务，最大化减少心血管疾病对身体产生的威胁，减少猝死和再梗死情况的发生。
　　　参考文献
　　[1]陈洁.心脏康复对冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的影响[J].心理月刊,2020,15(13):110.
　　[2]张杰.心脏康复训练对冠心病PCI术后患者运动耐力及左室舒张功能的影响[J].中国疗养医学,2020,29(04):365-367.