糖尿病社区全科医生慢病管理的防治价值及安全性和可行性分析--中国期刊网

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糖尿病社区全科医生慢病管理的防治价值及安全性和可行性分析

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：　　　王巧玲

[导读] 通过采用社区全科医生慢病管理的方式，对糖尿病患者进行临床效果的探究

　　　王巧玲
　　　（大庆龙南医院全科医学科；黑龙江大庆163453）
　　　摘要：目的：通过采用社区全科医生慢病管理的方式，对糖尿病患者进行临床效果的探究。方法：选取从2018年3月到2019年3月近一年内收治的糖尿病患者60例。将患者分为两组，普通组人数20例，观察组人数30例。对于普通组来说，采用常规的护理方式。对于观察者来说，采用社区全科医生慢病管理的0方式。结果：通过对普通组和观察组的血糖相关指数进行对比，其中普通组血糖空腹达标人数为14例，血糖空腹达标率为46.66％。观察组血糖空腹达标人数为18例，血糖空腹达标率为60.00％。普通组餐后血糖达标人数为13例，餐后血糖达标率为44.43％。观察组餐后血糖达标人数为19例，餐后血糖达标率为63.33％。普通组的血红蛋白达标人数为11例，达标率为36.66％。观察组的血红蛋白达标人数为20例，血红蛋白达标率为66.66％。结论：通过采用社区全科医生慢病管理的方式，对糖尿病患者具有一定临床效果，值得推广。
　　　关键词：糖尿病患者；社区管理；效果
　　　现阶段随着人口老龄化的发展，人们的生活方式也在逐渐发生变化。糖尿病作为现阶段的一种常见病症，其患病率逐渐提升。糖尿病对于现阶段公众内分泌系统的健康来说具有一定威胁。糖尿病发生和生活习惯以及生活方式具有密切关系，患者一旦确诊需要进行长期治疗[1]。近年来糖尿病治疗已从降糖治疗转化为干预治疗，对于患者来说，血糖控制效果不佳则会造成患者组织及功能的损伤，甚至引起糖尿病视网膜病变以及神经症等多种症状。通过采用社区全科医生慢病管理的方式，对糖尿病患者进行临床效果的探究。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取从2017年3月到2018年3月近一年内收治的糖尿病患者60例。将患者分为两组，普通组人数32例，观察组人数32例。对于普通组来说，采用常规的护理方式。对于观察者来说，采用社区全科医生慢病管理的护理方式。普通组中患者的平均年龄在34~75岁之间，平均年龄为（54.72±1.06）岁。观察组中，患者的年龄在36~78岁之间，平均年龄为（53.17±1.34）。对于两组患者来说，其糖尿病病程在2~15年之间，平均病程为（7.26±1.30）年。通过对两组的一般资料进行比对没有显著差别。
　　　选择标准：对于患者的选定来说，其患者符合中国糖尿病，临床指征的诊断标准，同时到本社区长期就诊，并愿意配合治疗。标准存在交流障碍以及而是生活能力的患者。
　　　1.2方法
　　　1.2.1普通组的护理方式
　　　对于普通组来说，采用常规护理方式。首先对患者建立健康档案，通过对患者的身高体重以及相关情况和生活运动等习惯进行记录，随后对其患者的手术室以及相关病史进行了解，为以后的工作打下基础。第二，对患者的尿常规以及相关微量白蛋白和糖化淡红蛋白进行检查，通过对其基础上进行记录，从而开展个性化的护理。通过对患者进行健康知识讲座，随后进行宣传资料的发放，通过对用药进行相关指导以及健康知识进行宣传，同时对患者进行相关血糖情况的监测，并对其复诊进行指导。
　　　1.2.2观察组的护理方式
　　　对于观察组来说，在常规护理随访的基础上，通过和全科医生进行签约，实行社区慢性规范管理。第一，在这一个月期间没有到本社区进行就诊的患者进行电话随访，对原因进行了解。同时对患者的药物剩余量进行记录随后对患者进行评估，对于没有遵循医嘱用药的患者，需要进行复诊[2]。通过对患者的血糖情况进行详细记录，并对其讲解血糖较高或较低时候的危害。通过和患者家属进行沟通，提高患者及患者家属对于糖尿病的认知程度，在对患者进行监督的基础上，保证患者的用药习惯良好。第三，通过不定期的进行小组活动，让患者直接进行沟流交通，从而促进医患之间的感情。第四，对于患者的饮食来说，应制定合理的饮食计划，通过对患者饮食指导的培训，使患者认清血糖食物的糖分高低以及进食顺序对于血糖的影响。随后，对患者进行运动计划的制定，通过选用有氧运动的方式，例如游泳太极拳等，根据患者的适应情况进行运动的延长，同时应该有家人陪同以此来防止低血糖的发生。
　　　1.3观察指标
　　　观察指标通过对患者的血糖空腹血糖值进行测量，随后对于患者用餐后的血糖值进行，测量其空腹血糖值应该4.4-7mmol/L。除此之外，还对患者的用餐后的血糖值进行记录，其用餐后的血糖值在10mmol/L为正常。
　　　2.结果
　　　通过对普通组和观察组的血糖相关指数进行对比，其中普通组血糖空腹达标人数为14例，血糖空腹达标率为46.66％。观察组血糖空腹达标人数为18例，血糖空腹达标率为60.00％。普通组餐后血糖达标人数为13例，餐后血糖达标率为44.43％。观察组餐后血糖达标人数为19例，餐后血糖达标率为63.33％。普通组的血红蛋白达标人数为11例，达标率为36.66％。观察组的血红蛋白达标人数为20例，血红蛋白达标率为66.66％。

　　　3.讨论
　　　现阶段糖尿病发病率逐年增高，糖尿病加重时将会引起各大血管出现并发症，从而增强患者的致残率。糖尿病在现阶段来说增加了我国医疗费用支出，同时对于医疗系统来说造成了一定的压力[3]。在这种情况下，对社区慢病管理，制进行完善尤为重要。通过采用社区全科医生慢病管理规范制度，在常规随访管理的基础上，增添建立慢性病档案和针对性指导环节，在动态监督的过程中能够提升患者对于糖尿病相关知识的认知情况，同时一定程度上能够改善患者的饮食和生活习惯。通过进行糖尿病的控制，从而提升整体的管控质量。综上所述采用社区全科医生慢病管理，对于糖尿病患者的血糖控制来说具有一定的作用。
　　　参考文献
　　　[1]汪清,张瑾. 全科医生在社区慢病管理的作用[J]. 中医药管理杂志,2019,27(21):204-206.
　　　[2]杨芬红. 全科医生知识优化对糖尿病患者个体化防治效果研究[D].复旦大学,2013.
　　　[3]周健伟,周海云. 社区全科医师全员参与慢病管理模式探讨与效果评价[J]. 现代医院,2020,20(05):725-726+729.