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分析人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：魏威张宁崔鑫邹朋书于月新通讯作者

[导读] 分析人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则

魏威张宁崔鑫邹朋书于月新通讯作者
(中国人民解放军北部战区总医院生殖医学中心；辽宁沈阳110016)
　　　摘要：对于辅助生殖技术，其指的是通过胚子、胚胎等体内外操作系统来获得新生生命体的技术，常见的技术内容包括人工授精和体外受精胚胎移植等技术。我国在2003年颁布了辅助生殖技术和人类精子库伦理原则，其将辅助生殖技术纳入到正常的医疗手段中。人类历史上第一个试管婴儿路易斯·布朗是人类辅助生殖技术上的重要里程碑。随着社会的发展，伦理实施原则也在不断完善，其在今后必然会不断促进人类文明的发展。人类辅助生殖技术在科技和技术上的含量较高，因此其成功率相对较低，且需要较大的成本投入。如何实现预期的生育目的，而又不违背社会伦理道德，其已经成为当前人们讨论的热点。
　　　关键词：人类辅助生殖技术；精子库；伦理原则
　　　由于辅助生殖技术在应用和研究方面存在着一系列的伦理性问题，这对医疗机构的伦理管理提出了更高的要求。在人类辅助生殖技术和精子库伦理原则颁布之后，对缓和的知情同意和后代的保护等方面进行了全面的伦理要求，从而对医疗机构的人类辅助生殖技术的伦理管制进一步进行完善。
　　　1 人类辅助生殖技术伦理原则分析
　　　人类辅助生殖技术是当前治疗不孕症的重要医疗措施，其安全有效合理的实施对保障患者的家庭和后代健康利益等具有重要意义。
　　　1.1利于患者的原则
　　　首先，需要对患者的病理和生理等进行综合性考量，医务人员需要对患者进行全面的陈述，将治疗手段以及可能出现的各种风险进行全面的讲解，同时提供相应的医学指征，帮助患者选择最有利的治疗方法。然后是对多胎和商业化供卵的促排卵禁止，防止辅助生殖技术的商业化。然后是对不孕夫妇进行辅助生殖技术的实施时，其有选择获得胚子的选择权利，同时技术服务机构需要对其进行详细的记录，并获得双方的书面知情同意书。最后则是对于患者的配子和胚胎，在未获得双方的同意之前，不可以进行任何的处理和买卖等。
　　　1.2知情同意书原则
　　　首先人类辅助生殖技术需要双方自愿同意，并签署书面知情同意书之后才可以具体进行操作；另外，医务人员需要将辅助生殖技术实施过程中可能出现的各种风险和对策等详细告知患者，同时涉及到的使用药物及相关费用等，也需同患者进行沟通确认。患者在接受人类辅助生殖技术治疗的过程中，其有权利在任何时间提出终止该技术的实施，同时不得对患者的正常生理功能造成治疗影响。患者在接受治疗前，医务人员需要将今后的随访工作必要性告知患者，并取得患者的同意。最后，医务人员需要对捐赠者进行健康检查工作，同时获取捐赠者的知情同意书。
　　　1.3保护后代原则
　　　医务人员需要告知患者，其接受人类辅助生殖技术得到的后代，其需要同自然受孕分娩得到的后代具有相同的法律权利和义务，包括继承权和受教育权等。而对于出生后具有生理缺陷的儿童，患者需要对其承担对应的道德和法律上的权利和义务。若有证据表明因人类辅助生殖技术形成的后代出现生理和心理等损伤，医务人员需要立即停止该技术的实施。此外，医务人员不可以将患者近亲以及超出伦理关系的双方进行精子和卵子的人类辅助生殖技术应用，同时不可以进行代孕技术的执行。对于还未解决的人卵胞浆移植和人卵核移植技术，医务人员不可以向患者推广和应用。

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　　　1.4社会公益原则
　　　医务人员需要严格遵循我国的人口和计划生育相关的法律规定，不得出现不符合国家规定的人类辅助生殖技术应用情况。此外，根据我国的《母婴保健法》医务人员在进行检查过程中不可以将儿童的性别告知患者；医务人员不可以进行生殖性克隆技术的应用，同时对于异种配子和胚胎，其不可以在人类辅助生殖技术中进行应用。
　　　2 人类精子库伦理原则介绍
　　　2.1 有利于供受者原则
　　　对于供精者，医院需要对其进行全面的检查，保证精液符合标准才可以应用于人类辅助生殖技术中，避免缺陷儿童的出现，同时也可以防止性疾病的传播。医院的供精者需要采用自愿捐赠者，防止商业广告形式的募集，同时采用的方法需要符合法律和文明形式，尽量扩大供精者的群体范围，从而建立完善的供精者体貌特征。同时对于供精者提供心理上的咨询服务内容，避免其出现心理障碍问题。此外，对于供精者提供精液过程中遇到的各种问题，需要给予其最大的帮助。
　　　2.2 知情同意原则
　　　对于供精者，其需要完全自愿参与其中，同时对于精液的用途需要全面了解，为避免出现血亲出现通婚情况，需要对供精次数进行限制，同时签署知情同意书。此外，供精者在心理上或者生理上出现不适情况，其有权利停止供精行为，同时需要给予其适当的经济补偿。对于需要进行自精冷冻保存人员，其也需要签署知情同意书，医务人员需要将该技术的应用必要性以及当前该技术中存在的问题等全满告知供精者。
　　　2.3 后代保护原则
　　　医务人员需要将供精出生后的后代的相应权益等提前告知供精者，同时建立完善的供精使用管理体系，精子库的建立需要匿名，并为其后续的人工授精手袋提供相应的医学信息。
　　　2.4 保密原则
　　　为了保护供精者和受者夫妇的后代的合法权益，供者和受者之间需要采用互忙形式进行配对，同时对于供者和后代也需要采取互盲措施，防止后代受到影响。对于精子库的医务人员，其需要将供者和受者以及后代的相关信息进行全面的保密，精子库的建立需要严格采取保密制度，而对于冷冻精液，其在使用时需要采用代码对其进行标识，而对于冷冻精液的受者，其需要医院进行严格的保密措施。受者夫妇无权进行供精者的合法身份等信息进行查阅，供精者则无权查阅受者及其后代的一切身份信息。
　　　2.5 严防商业化原则
　　　供精行为应该建立在自愿捐赠的基础上，任何以营利为目的的供精行为都属于违规行为，而对于精子库，其可以给予供精者一定的医疗风险补偿。人类精子库只能像获得国家卫生授权的医疗机构提供相应的冷冻精液，严禁出现精子的买卖，对于精子库的精子，其不可以作为商品进行交易，交易行为属于违法行为。
　　　3 总结
　　　综合上述所说，在当前，随着医疗技术的快速发展，人类辅助生殖技术已经成为当前很多不孕患者的福音，但由于该技术涉及到伦理问题，很多内容并未明确规定。对于该技术的供精者和受者，其都需要严格遵循相关规定，保护后代的合法权益不受损伤。
　　　参考文献：
　　　[1]董政军. 上海地区医患双方辅助生殖技术伦理认知的调查分析[D].复旦大学,2010.
　　　[2]李利君,卢光琇.我国人类辅助生殖技术伦理调控规范化建设的重大发展——《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》特征刍议[J].医学与哲学,2004(12):40-41+70.
　　　[3].人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则[J].中国生育健康杂志,2004(02):72-74.