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新型冠状病毒肺炎疫情时期发热门诊护理管理体会

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：张艳艳占红霞

[导读] 新型冠状病毒肺炎疫情时期发热门诊护理管理体会

张艳艳占红霞
（启东市第三人民医院；江苏启东 226200 ）
摘要：目的为了科学、合理地防治新型冠状病毒肺炎，积极开展发热门诊的护理管理工作，减少新型冠状病毒的交叉感染，确保门诊就诊患者及医护人员的安全，需要进一步强化护理管理体系，依据门诊实际制定完善的护理管理制度，然后严格执行消毒防护措施，尽可能保证患者及医护人员的身心健康，同时还要改善临床护理管理质量。基于此，本文从护理管理体系的强化、护理管理制度的制定、人员培训以及防护措施的实施等方面入手，旨在分析新型冠状病毒肺炎疫情时期笔者所在医院发热门诊的护理管理体会。
关键词：发热；门诊；新型冠状病毒肺炎；疫情时期；护理管理；临床体会
　　　针对新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）在全国范围内相继发生并持续蔓延的趋势，所在医院于2020年1月18日成立了发热门诊，致力于疑似患者的接待筛查。据陆丽芬、干彩琴等学者[1]研究指出，采用科学、有效的护理管理措施，有利于减少交叉感染，有效控制新型冠状病毒肺炎的继续蔓延和传播。因此，现将新型冠状病毒肺炎疫情时期笔者所在医院发热门诊的护理管理体会总结如下：
一、护理管理体系的强化
　　　据王萍、郑冠琳等学者[2]研究指出，强化门诊护理管理体系，有助于患者有序就诊。因此，我院需要根据自身实际，逐步制定各项护理管理的规章制度及相关的工作流程，然后筹备组建发热门诊科、新冠肺炎防控领导小组，并安排院长担任组长，全面负责本院的新冠肺炎防控工作。小组成员则需要从感染科、呼吸科、护理部、医务科、院感科、药剂科、设备科以及门诊部抽调。在护理管理过程中，组长应根据当前的接诊情况，及时调整护理管理布局，优化人力资源，促使各项工作安全、有序地进行。
　　　发热门诊接诊过程中，医护人员需遵循“来者不拒”的原则，尽可能减少漏诊、误诊的患者[3]。患者进入发热门诊后，需自觉、正确佩戴口罩，发热门诊医务人员认真填写患者的就医病历本、测量生命体征、填写问询表。与此同时，医护人员应预先做好隔离留观准备，协助患者办理住院手续。
二、护理管理制度的制定
　　　由于临床尚未明确新型冠状病毒的病原学、生物学等特性，同时也缺乏临床消毒、隔离等护理管理工作的理论指导和相关经验，需要根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，制定切实可行的消毒和隔离措施。患者挂号后，医护人员应详细询问患者病史，叮嘱患者接受咽试子、血常规、CT等常规检查。检查结束后，患者应统一在隔离区等候，由护士将检查结果交由门诊医生。为降低交叉感染的风险，排除患者应尽快离开发热门诊，如遇疑似病例，则需要立即通知医务科，对患者实施正确规范的处理。
　　　此外，所有发热门诊科的医护人员在工作过程中均需佩戴专业口罩，每4 h更换1次，以免引起交叉感染。
三、门诊医护人员的培训
　　　为了提升护理管理质量，减少漏诊、误诊等事件的发生，发热门诊科的医护人员应该接受岗前临床防护知识和专业技能培训[4]。

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培训工作的重点内容包括：
1.如何处理发热门诊内的突发性感染；
2.针对不明病原体，医护人员及保洁员如何做好消毒防范工作；
3.如何正确使用我院的各类消毒器械；
4.各种浓度的消毒液的具体配置方法和比例，以及各种医疗器械、污染物的消毒方法；
5.如何要求医护人员和隔离患者做到有效防护,；
6.在发热门诊内，如何持续、有效地开展护理管理工作；
7.出现紧张、焦虑等不良情绪时，医护人员应该如何进行心理护理干预，缓解心理应激反应。
　　　通过科学、严格的岗前培训，促使发热门诊科的每一位医护人员均可以尽早熟悉各自的工作内容，充分了解工作特点，同时还要不断夯实其护理技能。此外，在护理管理过程中，还应该再三要求医护人员重视预防新型冠状病毒肺炎的消毒和防护工作，避免交叉感染，严格遵守科内的各项护理管理制度[5]。
四、具体的防护措施
（一）防护要求
　　严格遵守标准预防的原则和消毒、隔离的各项规章制度，按照区域要求正确穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜/面屏、隔离衣/防护服（视情况而定）、一次性乳胶手套、一次性鞋套，严格执行手卫生。并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生和防护。
（二）污染对象的消毒
　　　1. 室内空气消毒：通风良好，可以采用循环风空气消毒机进行空气消毒，用紫外线消毒时可延长时间≥1小时。
　　　2. 墙面、地面的消毒：有肉眼可见污染先清除污物再消毒。无肉眼可见污染用有效氯1000mg/L含氯消毒液进行擦拭或喷洒消毒，消毒作用时间不少于30分钟。
　　　3. 物体表面消毒：用有效氯1000mg/L含氯消毒液进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净，不耐腐蚀的用75%的酒精擦拭消毒两遍。
　　　4.血压计、听诊器、体温计实施专人专用。重复使用的诊疗物品用后及时消毒。
结语
　　　为了在疫情时期积极做好发热门诊的护理管理工作，避免交叉感染和新型冠状病毒的传播，确保患者和医护人员的人身安全，需要依据护理管理体系和制度，对医护人员进行专业培训，严格执行护理管理措施。
　　　
参考文献：
[1]陆丽芬,干彩琴,褚林霞, 等.发热门诊分诊标准信息系统的构建和应用效果评价[J].护理与康复,2019,18(12):84-87.
[2]王萍,郑冠琳,段鲁勤, 等.患者门诊不明原因发热的L ogistic多因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(13):1962-1964.
[3]王冠南,何惠敏,王玲.门诊发热患儿家属焦虑状况及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(23):2966-2971.
[4]刘亚男,李静,赵亚苹, 等.手足口病患儿的门诊隔离及护理[J].山西医药杂志,2019,48(23):3006-3008.
[5]周辉,魏海利,王灿,等. 手卫生活动开展前后对医护人员手卫生依从性与患者院内感染发生的关系及其防治对策[J]. 抗感染药学,2018,15(04):617-619.