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消毒供应中心无菌物品消毒物品储存的处理措施探析

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：蔡建英

[导读] 消毒供应中心无菌物品消毒物品储存的处理措施探析

蔡建英
（江西省胸科医院；江西南昌330000）
摘要：消毒供应中心负责对医院使用的医疗物品进行消毒、灭菌处理及保管、发放，由于消毒及无菌物品具有一定特殊性，对储存环境的要求较高，需要采取特殊措施进行保管。本文将围绕消毒供应中心无菌物品消毒物品的储存问题及相应措施展开论述。
关键词：消毒供应中心；无菌物品；消毒物品；储存；处理措施
引言：
对消毒和无菌物品的储存管理是一项极为严格的工作，一旦出现纰漏，导致医疗用品被污染，将会造成院内感染的严重后果，威胁病人安全。做好无菌及消毒用品的储存在，要求消毒供应中心的工作人员规范工作程序，优化存放环境，制定严格的工作标准。
1.供应消毒中心无菌物品消毒物品储存问题分析
1.1进入无菌储存区的物品达不到标准
对物品进行清洗的方法选择不当，如对小型的精密仪器清洗不够深入，没有达到合格的标准，消毒灭菌的效果也受到了影响。包装不规范，湿包、漏包较多，手写的标识不清晰、不准确。一次性灭菌的物品过多，摆放不合理，影响灭菌效果。如果这样的物品进入了无菌储存区，将会污染其它物品，造成严重后果。
1.2消毒灭菌后的物品再次污染
以下因素可使消毒后的医疗物品再次被污染：无菌储存室内的环境不卫生，存在空气污染。置物架上有灰尘，室内温度和湿度不达标。物品存放期间经过多次挪动和触碰。在物品转运期间没有严格落实操作制度。
2.消毒供应中心无菌物品消毒物品的储存
2.1加强环境管理
（1）室内消毒
无菌及消毒物品的存放处应保持高度清洁，必须定期对存放物品的置架以及室内空气进行全面消毒。存放物品的位置要清洗、擦拭，喷洒消毒液。特别要注意室内的一些卫生死角，避免堆集灰尘。盛放医疗用品的器具要全面清洗和保养。对于室内空气可以使用消毒洁净器进行消毒处理，消毒洁净器要每隔三个月进行一次进风口预处理器的清洗，半年更换一次活性炭过滤器，两年进行一次内部静电场保养。传递窗、计算机、打包台、小平车每日用消毒液擦拭一到两次，清洁地面。传递窗每日用紫外线灯管照射30min消毒。
（2）湿度控制
无菌物品和消毒物品对存放环境的湿度有很高要求，因此在保证存放环境卫生的基础上，还要控制室内的湿度与温度。正常情况下，无菌物品的存放区域，温度应保持在24℃以下，湿度控制在70%以内[1]。室内需在显眼的位置放置温度计和湿度表，每日进行两次温度和湿度的记录，利用空调随时对湿度和温度进行调整。空调也要做好清洁工作，每个月对过滤网进行一次更换和清洗。
（3）妥善安置钢架位置
放置无菌和消毒物品的装置为不锈钢架，其在室内的摆放位置也有一定要求。为了最大程度减少对钢架上物品的污染，不锈钢架需要与地面保持20-25cm左右的距离，与墙面之间的距离控制在5-10cm左右，与天花板的距离至少达到50cm[2]。
2.2上架前进行物品检查和分类
　　医疗器械经消毒灭菌处理后方可进入物品存放室内，注意需要在灭菌后冷却30min，这段时间内不能随意移动和触碰物品。完成消毒灭菌处理后的物品必须经过严格检查，检查内容包括包装是否合格，包装材料是否崭新，无破损、无污染、无湿包。包装上的标识是否清晰可见，标识内容是否准确，化学指示剂变色是否正常。

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检查过程中一定要认真、仔细，因为如果外包装被针头刺穿了细小的孔洞是很难发现的，而这种情况下必须将物品退回，重新消毒、灭菌、包装。包装上标识错误也是常见的情况，要仔细核对。
2.3规范物品的摆放和储存
　　检查合格的物品要进行分类存放。首先要按照物品的类型、发放的顺序进行分类，按照消毒灭菌的顺序依次摆放，将一次性用品和可重复使用的物品分开摆放。摆放时将标识露出，便于分辨，避免将大小、形状十分相似的物品摆放在同一位置，以免混淆。消毒灭菌有一定的期限，一些使用率较低的物品很可能在过期前被使用，要加强注意。每日进行物品消毒的有效期检查，对即将过期的物品进行醒目的标注，提醒发放物品的人员注意，避免发放和使用超出了消毒有效期的物品。物品一旦从存放区中取出，即便没有打开包装使用，也不能直接放回，必须重新经过消毒灭菌，按照常规的流程才能重新进入存放区。在储存过程中，要尽量减少对物品的触摸和位置移动。每次存放的物品数量应有固定的基数，避免存放过多，不能及时使用而大量超出有效期，浪费资源。
2.4严格落实发放管理制度
　　消毒灭菌物品的发放流程必须规范，依照换领单领取物品，并严格核对物品的类型、数量，并再次检查外包装上的标识是否清晰，有无湿包和漏包以及已经超出了消毒灭菌有效期的物品，确认无误后将物品打包领走。
2.5制定和落实责任制度
??为了使消毒无菌物品的保管存放工作更加规范，需要制定出严格的责任承包制度并落实。从物品的消毒灭菌、包装，到分类、摆放、储存、发放，每一个环节都要按照上文提到的标准制定制度，做到每个环节都有专人负责，出现问题后直接问责，以此增强各岗位人员的责任意识。
??消毒灭菌用品的储存是否规范化，取决于开展相关工作人员的素质和能力，因此在制定严格工作制度的同时，还应该加强对参与医疗物品消毒、保管、发放工作人员的培训，以专业知识培训、风险意识培训、责任意识培训提升各项工作质量。对于在工作中出现了失误的个人进行处罚。将各岗位人员完成工作的情况，作为个人考评及晋升的依据。刚刚上岗的工作经验不足的人员不能独立工作，必须由经验丰富的工作者陪同指导，实行“老带新”的工作模式。
2.6加强检查和监管
??应设立专门的监管岗位，负责对医疗物品消毒、储存等各个工作环节进行监督和检查。检查内容包括室内的消毒、清扫情况，物品的摆放情况，物品消毒灭菌是否按照规范进行操作，无菌储藏室内的温度和湿度是否达到标准，核对物品信息，如发现无菌储藏室内有湿包、漏包或者过期的物品，对相关负责人进行处罚[3]。对于无菌储藏室内的空气、物品还需进行生物学检测，空气中的细菌总数不能超过200cfu/m3，物品表面细菌不能超过5 cfu/m2。
3.结语
??消毒供应中心承担着医疗物品消毒、保管、发放、核对等工作，肩负着艰巨的任务，是医院医疗安全的重要保障。消毒灭菌物品的储存包括许多细节上的工作，不允许出现任何微小的差错，要求相关工作人员具有极高的责任意识和风险意识。面对目前工作中尚存的一些问题，在后续的工作中还需要对医疗物品消毒存放等各个环节制定出更加严格的制度，提高各岗位人员素质，严格控制院内感染。
参考文献：
[1]包秀兰.消毒供应中心无菌物品消毒物品储存的处理措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(31):175.
[2]林巧玲,傅惠玲,张玉凤.持续质量改进在消毒供应中心无菌物品管理中的应用效果[J].医疗装备,2015,000(011):108-109.
[3] 周彬, 王亚娟. 消毒供应中心无菌物品存放区的核算与管理[J]. 中国医院, 2016, v.20(01):67-69.