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急诊腹腔镜手术与择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者临床对比

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：潘春蕾姜梅马向军

[导读] 分析急诊腹腔镜手术与择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者临床价值。

潘春蕾姜梅马向军
（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的: 分析急诊腹腔镜手术与择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者临床价值。方法：选取我院在2018年6月至2019年6月期间收治的120例急性胆囊炎胆囊结石患者作为研究对象，以随机的方式将其分为实验组和对照组，每组样本数均为60例，对照组患者给予择期腹腔镜手术治疗，实验组则给予急诊腹腔镜手术治疗，对比两组样本的手术情况与并发症。结果：实验组患者的手术时间，术中出血量与住院时间均少于对照组（p＜0.05），两组患者的并发证情况无明显差异（p＞0.05），但实验组中转开腹率低于对照组，组间有明显差异（p＜0.05）,统计学有意义。结论：临床上在治疗急性胆囊炎胆囊结石病症时应用急诊腹腔镜手术治疗效果好，手术安全性高，促进患者术后身体康复，在临床上具有推广与应用价值。
【关键词】急诊腹腔镜手术；择期腹腔镜手术；急性胆囊炎；胆囊结石
　　　急性胆囊炎是临床上比较多见的一种病症，具体是指患者的胆囊管发生梗阻或者感染了细菌而导致患者发生的一种急性腹部炎症，多数患者伴发胆囊结石，即结石性胆囊炎。当前临床多应用腹腔镜手术治疗此病且疗效肯定[1]。本研究随机随机120例急性胆囊炎胆囊结石患者作为研究对象，分析了急诊腹腔镜手术与择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者临床效果，内容阐述如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
　　　选取我院在2018年6月至2019年6月期间收治的120例急性胆囊炎胆囊结石患者作为研究对象，以随机的方式将其分为实验组和对照组，每组样本数均为60例，其中对照组男患者28例，女患者32例，患者年龄28-68岁，平均年龄（48.23±2.6）岁，实验组男患者30例，女患者30例，患者年龄26-67岁，平均年龄（45.35±2.2）岁。两组患者的一般资料差异较小，不存在统计学意义（p＞0.05），符合本次研究前提。本研究经医院伦理会批准。
1.2方法
　　　对照组方法：对患者（发病时间超过72小时）给予择期腹腔镜手术治疗，即对患者常规消炎抗感染对症治疗，择期进行腹腔镜手术：全麻，选取患者仰卧位，行三孔腹腔手术。实验组方法：对患者（发病时间在72小时以内）给予急诊腹腔镜手术，即患者在入院后即进行术前检查与抗感染对症治疗，做术前准备进行手术。手术方法，对患者进行全身麻醉，选取仰卧位，应用三孔法腹腔镜手术，首先探查机体腹腔内状况，了解病灶与粘连情况，将胆囊壶腹部分离，切除胆囊，安置引流，手术完成。
1.3观察指标与判定标准
　　　对比两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间）与并发症发生情况。
1.4统计学方法
　　　将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(士s)描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术情况。

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　　　对照组的手术时间为（53.12士15.36）min，术中出血量为（90.45士40.23）mL,住院时间（8.45士2.16）d,实验组的手术时间为（39.66士10.56）min，术中出血量为（51.24士10.45）mL,住院时间（4.06士1.38）d,组间对比其t值依次为5.5934，7.3071，13.2665， p＜0.05,统计学有意义。
2.2对比两组患者的并发症情况。
　　　对照组60例患者中，有3例患者发生了不良并发症，7例患者中转进行开腹手术，开腹率为11.67%，实验组60例患者中，有3例患者发生了不良并发症，1例患者中转进行开腹手术，开腹率为1.67%，组间对比两组的并发症，x2值为0.0000，p＞0.05，无统计学意义，对比两组间的中转开腹率x2值为4.8214，p＜0.05,统计学有意义。
3讨论
　　　急性胆囊炎是普外科临床常见的一种急症，患者由于各种原因造成胆囊管梗阻致使胆汁滞留，引发患者机体发生炎症，而多数急性胆囊炎患者均有胆囊管或者胆囊颈结石，此病采用保守治疗效果不佳，所以当前临床多采用手术进行治疗[2]。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术普遍应用于临床并受到患者的认可，此种手术疗法具有创伤小，术后恢复迅速，住院时间短，患者的经济负担小等优点[3]。急性胆囊炎在发作期，因炎症的多量渗出，造成组织水肿，胆囊三角区不能清楚暴露，增加手术难度，也增加了手术风险，进而增加了中转开腹术的发生率[4]。所以对于急性胆囊炎进行手术时必须选择最佳的手术治疗时机，一般认为急性胆囊炎在发病的72小时内进行手术治疗效果好，虽然发生充血水肿，和周围组织有粘连，但容易剥离，解剖区域明显，便手术，减少了手术时间与术中出血量，这对患者在术后身体恢复具有重要意义。急性胆囊炎发病超过72小时，在炎症消退的过程里，各种炎性细胞与纤维浆液渗出较多，形成纤维蛋白成为瘢痕组织且发生粘连，解剖层次受到破坏，增加手术难度与患者的痛苦，提高了其他不良并发症的发生率[5]。本研究随机选取120例急性胆囊炎患者作为研究对象，对两组样本分别采用不同的治疗方法，研究结果表明，实验组患者的手术情况好于对照组，且中转开腹率明显低于对照组，两组样本的并发症情况无明显差异。
　　　综上所述，应用急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者优势明显，安全性更高，值得推广。
参考文献
[1毛文源, 李波, 张万福,等. 腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎的疗效[J].世界临床医学, 2016,010(022):67,72.
[2]马超.择期和急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者的疗效对比[J].医药与保健, 2018, 026(011):85-86.
[3]徐旻. 急诊腹腔镜手术与择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者临床对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(29):58.
[4]杨玉山,乌云.择期和急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎胆囊结石患者的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2019(66).
[5]俞海波,陈海川,肖竣,等.经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的对比分析[J].中华普通外科杂志,2016,031(007):573-575.